电外科器械

摘要

本发明涉及一种用于切除和/或凝固待处理组织的电外科器械，包括至少一个用于传导高频电流穿过所述组织来实施切除过程的切除电极，并且包括至少为所述切除电极提供高频电流的电源装置。所述电外科器械的设计得到改进，使得切除过程实施时可靠性增加，同时延长切除电极的使用寿命。为此，所述切除电极以可以绕旋转轴旋转的方式安装在所述电外科器械上，并且包括至少一个切除区，所述切除区以螺旋曲线或类似的三维曲线的形式环绕所述旋转轴，并配置为在所述切除电极绕所述旋转轴旋转时，在所述切除区在所述组织上的部分进入到小于与所述组织的限定最小距离内和/或位于限定的窗口区中时，所述部分的长度上的所述切除区有效。

权利要求

1.一种用于切除和/或凝固待处理组织(80)的电外科器械，包括：

至少一个切除电极(50)，用于传导高频电流穿过所述组织(80)以执行切除过程，电源装置(20)，用于至少为所述切除电极(50)提供高频电流，和接收和通道区(60)，包括接收区(61)、通道区(62)和限定的窗口区(63)，其中所述切除电极(50)支撑在所述接收区(61)中，并且能够穿过所述切除电极和所述组织(80)之间的所述通道区(62)产生电弧，其特征在于，

所述切除电极(50)以相对于所述窗口区(63)绕旋转轴(52)可旋转的方式安装在所述电外科器械(10)上，其中所述切除电极(50)包括至少一个切除区(51)，所述切除区(51)以螺旋曲线的形式环绕所述旋转轴(52)提供，并且所述切除区(51)配置为在所述切除电极(50)绕所述旋转轴(52)旋转时，当所述切除区(51)在所述组织(80)上的部分进入到小于与所述组织(80)的限定最小距离内和/或位于限定的窗口区(63)中时，在所述部分的长度上的所述切除区(51)有效。

2.根据权利要求1的电外科器械，其特征在于，

所述切除电极(50)包括螺旋线形棒状元件，所述切除区(51)形成为所述棒状元件上的螺旋曲线，并且当所述切除电极旋转时，所述切除区(51)沿所述螺旋曲线的部分沿着所述棒状元件行进。

3.根据权利要求1的电外科器械，其特征在于，

所述切除电极(50)包括扭曲的表面元件，在所述表面元件的边缘上形成两个作为螺旋曲线的切除区(51，51’)，并且当所述切除电极旋转时，所述切除区(51，51’)沿螺旋曲线的部分沿着所述表面元件行进。

4.根据前述权利要求1的电外科器械，其特征在于，

所述切除电极(50)形成为包括至少一匝。

5.根据前述权利要求2的电外科器械，其特征在于，

所述切除电极(50)形成为包括至少一匝。

6.根据前述权利要求3的电外科器械，其特征在于，

所述切除电极(50)形成为包括至少一匝。

7.根据前述权利要求1的电外科器械，其特征在于，

提供以活动方式相互连接的两个分支部(15，16)，所述分支部(15，16)通过夹持或切除工具来操纵，从而形成分别包括至少一个在分支部(15，16)上用于支撑待处理组织(80)的支撑元件(30，40)的保持装置，至少一个所述支撑元件(30，40)包括所述接收和通道区(60)，所述接收和通道区(60)包括所述接收区(61)和所述通道区(62)，使得所述切除电极(50)安装在所述支撑元件(30，40)上或内部且所述切除电极(50)支持在所述接收区(61)中，并且能够在所述切除电极和夹持在所述保持装置内的组织(80)之间穿过所述通道区(62)产生电弧。

8.根据前述权利要求2的电外科器械，其特征在于，

提供以活动方式相互连接的两个分支部(15，16)，所述分支部(15，16)通过夹持或切除工具来操纵，从而形成分别包括至少一个在分支部(15，16)上用于支撑待处理组织(80)的支撑元件(30，40)的保持装置，至少一个所述支撑元件(30，40)包括所述接收和通道区(60)，所述接收和通道区(60)包括所述接收区(61)和所述通道区(62)，使得所述切除电极(50)安装在所述支撑元件(30，40)上或内部且所述切除电极(50)支持在所述接收区(61)中，并且能够在所述切除电极和夹持在所述保持装置内的组织(80)之间穿过所述通道区(62)产生电弧。

9.根据前述权利要求3的电外科器械，其特征在于，

提供以活动方式相互连接的两个分支部(15，16)，所述分支部(15，16)通过夹持或切除工具来操纵，从而形成分别包括至少一个在分支部(15，16)上用于支撑待处理组织(80)的支撑元件(30，40)的保持装置，至少一个所述支撑元件(30，40)包括所述接收和通道区(60)，所述接收和通道区(60)包括所述接收区(61)和所述通道区(62)，使得所述切除电极(50)安装在所述支撑元件(30，40)上或内部且所述切除电极(50)支持在所述接收区(61)中，并且能够在所述切除电极和夹持在所述保持装置内的组织(80)之间穿过所述通道区(62)产生电弧。

10.根据前述权利要求4的电外科器械，其特征在于，

提供以活动方式相互连接的两个分支部(15，16)，所述分支部(15，16)通过夹持或切除工具来操纵，从而形成分别包括至少一个在分支部(15，16)上用于支撑待处理组织(80)的支撑元件(30，40)的保持装置，至少一个所述支撑元件(30，40)包括所述接收和通道区(60)，所述接收和通道区(60)包括所述接收区(61)和所述通道区(62)，使得所述切除电极(50)安装在所述支撑元件(30，40)上或内部且所述切除电极(50)支持在所述接收区(61)中，并且能够在所述切除电极和夹持在所述保持装置内的组织(80)之间穿过所述通道区(62)产生电弧。

11.根据权利要求7的电外科器械，其特征在于，

所述保持装置包括第一电极(30a)和第二电极(40a)，其分别用作所述分支部(15，16)上的支撑元件以将用于凝固过程的凝固电流传导通过所述组织(80)。

12.根据权利要求7的电外科器械，其特征在于，

所述接收和通道区(60)包括至少一个表面面对所述切除电极(50)方向的绝缘层(64)，以使与包括所述接收和通道区(60)的电极相对的电极和所述切除电极(50)在切除过程中形成双极装置。

13.根据权利要求11的电外科器械，其特征在于，

所述接收和通道区(60)包括至少一个表面面对所述切除电极(50)方向的绝缘层(64)，以使与包括所述接收和通道区(60)的电极相对的电极和所述切除电极(50)在切除过程中形成双极装置。

14.根据权利要求7的电外科器械，其特征在于，

所述保持装置包括电极(30a，40a)和电绝缘支撑元件(30b，40b)，所述电极(30a，40a)和所述切除电极(50)彼此相对排列，使得它们在切除过程中形成双极装置。

15.根据权利要求7的电外科器械，其特征在于，

与包含所述接收和通道区(60)的所述支撑元件(30，40)相对的支撑元件(30，40)在所述接收和通道区(60)的方向上包括突出区(32)，其用于将待处理组织(80)输送和/或引导进入所述接收和通道区(60)。

16.根据权利要求7的电外科器械，其特征在于，

所述支撑元件(30，40)分别包括至少一个拉紧区(31，41)，使得在夹持所述组织(80)期间，所述组织(80)在所述支撑元件(30，40)之间被预拉紧，并且所述切除过程通过在预拉紧的组织(80)上的切除电极(50)来实施。

17.根据权利要求16的电外科器械，其特征在于，

所述拉紧区(41)之一以凸出的方式至少在第一中央部弯曲，而与之相对的拉紧区(31)以凹入的方式至少在第二中央部弯曲，使得当所述分支部(15，16)合拢时，所述拉紧区(31，41)以强制锁止的方式相互配合。

18.根据权利要求1-17中任一项的电外科器械，其特征在于，

将用于旋转所述切除电极(50)的旋转驱动器(21)配置给所述电外科器械(10)。

说明书

电外科器械

[0001] 本发明涉及一种根据本专利权利要求1前序部分的电外科器械。

[0002] 电外科器械在高频外科学中被用于凝固或切除生物组织已很多年。在进行凝固时，高频电流传导通过待处理的组织，使其由于蛋白质凝固和脱水而改变。这种情况下，组织收缩以使血管闭合并止血。切除过程要求高电流密度，使得通过组织液的沸腾蒸发和细胞膜的伴生裂口而完全切开组织。

[0003] 单极和双极技术均可用于生物组织的热处理。

[0004] 就单极技术而言，高频发生器向电外科器械提供的高频电流通过不同的电极施加至组织，穿过患者身体的电流路径通向惰性的中性电极并由此返回高频发生器。在不同的电极处提供单位表面的高电流密度用于治疗，而对于惰性电极而言，单位表面电流密度与所述不同电极相比显著降低。这可以通过设计具有相应大表面的中性电极来实现。单极切除特别适合大的切除物，例如切除脂肪组织。

[0005] 当使用双极技术时，应高精度地应用高频电流。双极装置通常具有两个相互活动连接的夹持部，和提供在其近端的用于握持所述夹持部的手柄装置。用于将来自高频发生器的高频电流传导通过待处理组织的电极部分位于所述夹持部的远端。因此，所述电极部可以通过电源装置连接至所述高频发生器。所述电极部通常设计为使得其也适合支撑并夹紧待处理的组织。由于双极装置的电极部之间的电流路径短，因此可比单极装置的情况更好计算电流路径，因为电流通过患者身体的距离不远。

[0006] WO 99/37228公开了一种用于内窥镜手术的双极凝固和切除装置。其提供了可通过轴向可位移的管部来移动的两个分支部。所述分支部具有分别形成于内侧的具有孔形区域的平面凝固电极并且所述电极在远端相互面对以利用所述电极固定并凝固待处理的组织。而且，还提供棒状切除电极，其也可以通过所述管部移动，并穿过所述孔形区域攻击夹持在所述凝固电极之间的组织。由于所述管部的连续线性位移，因此切除电极-类似于由剪刀实施的切割-移动至极为接近待处理的组织，直至其完全覆盖所希望的切除线。

[0007] 在单极技术和双极技术的情况下，电外科器械的切除电极的切除区，如WO99/37228所示，持续暴露于高应力下，因为电极处的切除过程所需的高电流密度加速电极的磨损。

[0008] 其它的电外科器械提供了具有极小设计的切除电极(例如针状电极)，使得由于凝固面积小而不能充分实施同时凝固。尤其是在中空器官如血管的情况下，很难实施靶向热熔。

[0009] 电外科器械通常形成为具有必须通过机械方式操纵的切除边缘。在成功凝固之后，所处理组织可以通过该切除边缘而被完全切除。这种情况下，切除期间由外科医生所施加的力也导致切除边缘的高度磨损，其结果是短时间内切除质量显著降低。因此，切除电极必须频繁更换，但由于相对复杂的机械结构，很难进行频繁更换。一些情况下，甚至整个电外科器械都不再能使用，因此其必须全部更换。

[0010] 因此，本发明的目的是改进上述类型的电外科器械，使得切除过程可以在可靠性增加的情况下执行，并同时延长切除电极的使用寿命。

[0011] 本发明目的通过根据本专利权利要求1的电外科器械来实现。

[0012] 具体地，本发明目的通过一种用于切除和/或凝固待处理组织的电外科器械而实现，所述电外科器械包括至少一个用于将高频电流传导穿过所述组织以执行切除过程的切除电极，并包括至少为所述切除电极提供高频电流的电源装置，所述切除电极以可以绕旋转轴旋转的方式安装在所述电外科器械上并且包括至少一个切除区，所述切除区以围绕所述旋转轴的螺旋曲线或类似的三维曲线的形式提供，并且配置为在所述切除电极绕所述旋转轴旋转时，当所述切除区在所述组织上的部分进入到小于与所述组织的限定最小距离内和/或位于限定的窗口区中时，所述部分的长度上的所述切除区有效。

[0013] 由于所述切除电极的结构，使得本发明的一个关键点在于，可获得大的切除区，其中由于所述切除电极的旋转，所述切除区只有部分被相应使用。这意味着只能在所述切除区的各部分和所述待处理的组织之间产生电弧，从而能够执行连续切除过程。这意味着所有磨损可分布到所述各部分上，从而延长所述切除电极的使用寿命。在用高频交变电流切除的情况下，只有有效电极和组织之间的电压大到引发电弧时，才可能切除所述组织。如果所述切除区这样相对于所述组织行进，则在所述切除区和所述组织之间的距离足够小的任何地方引发电弧。因此，能够引发电弧的所述切除区的区域为所述切除区的有效部分。

[0014] 由于包含所述有效部分的切除电极结构，使得能够通过所述切除电极的旋转而在待处理组织上产生线性切割。为执行所述线性切割运动，最终利用所述旋转运动，从而在每单位长度的匝数足够高时产生(变慢的)减速。因此，能够实现特别精确的切除，这在切除长度非常短的情况下尤其有利。由于形成所述切除区的三维曲线最终由一定的匝数所限定，因此切除速度即有效部分通过组织的移动速度，也可以利用匝数来调整。在旋转速度保持不变的情况下，所述有效部分的切除速度与单位长度的匝数成反比。这种情况下，各电弧沿所述切除总长度的前进也由于所述螺旋减速效果而变慢。

[0015] 第一优选实施方案提供，所述切除电极包括螺旋线形棒状元件，切除区形成为所述棒状元件上的螺旋曲线，并且当所述切除电极旋转时，所述切除区沿螺旋曲线的部分沿着所述棒状元件行进。所述切除区的螺旋曲线尤其易于以这种方式产生。其中，所述棒状元件可以缠绕成使得所述部分沿着至少一个切除区的表面或沿着边缘行进。如果所述部分沿着边缘行进，则在所述部分上可实现更高的电流密度。

[0016] 另一个优选实施方案提供，所述切除电极包括扭曲的表面元件，在所述表面元件的边缘上形成作为螺旋曲线的两个切除区，并且当所述切除电极旋转时，所述切除区沿螺旋曲线的部分沿着所述表面元件行进。因此，以螺旋线形状延伸的切除区能够以特别简单的方式形成。而且，以这种方式形成的切除电极极其稳定并承受高水平的机械应力。

[0017] 上述棒状元件还能够被扭曲，并配置成在所述切除电极旋转时，最终形成作为螺旋曲线的四个切除区，并且当所述切除电极旋转时，沿所述螺旋曲线的切除区的各有效部分沿着所述表面元件行进。

[0018] 所述切除电极原则上可以形成为任意三维曲线，使得所述三维曲线描绘出例如圆锥体或类似几何结构的包络面。

[0019] 所述切除电极优选形成为包括至少1匝，优选包括正好1匝。因此，所述切除区的正好一个有效部分与组织相互作用，并且精确地和以可理解的方式进行切除。

[0020] 作为选择，切除电极也能够形成为圆柱形中空体或棒状实心材料，在其上布置有螺旋线形切除区。其中，所述中空体或实心材料本身可采取电绝缘的方式提供。如果所述中空体或实心材料由包括提供在表面区域上的绝缘层的导电材料形成，那么所述螺旋线形切除区可以通过部分移除绝缘层的方式暴露出来，例如通过铣削或由电弧实施的切除工艺。以这种方式形成的切除电极极为稳定和耐磨，尤其是在使用实心材料时。

[0021] 优选提供两个分支部，其以活动方式相互连接并且可以根据夹持或切除工具而操纵，从而形成分别包括至少一个分支部上用于支撑待处理组织的支撑元件的保持装置。夹持所述组织需要固定所述组织，使得能够以这种方式实现精确切除。由于组织被夹持在支撑元件之间，因而保持装置必须形成为使得切除电极可以无阻碍方式与被夹持的待处理组织相互作用。利用高频电流的切除基本以非接触方式通过切割电火花-例如通过电弧来执行，因此切除电极必须配置为只能绕自身旋转，否则就必须以固定方式安装。因此，至少一个支撑元件包括用于切除电极的接收/通道区，接收区提供用于在支撑元件内或上方安装切除电极，而通道区使切割电火花能够到达待处理的组织。这意味着能够穿过切除电极和夹持在保持装置内的组织之间的通道区产生电弧。如果此时切除电极绕旋转轴旋转，则切除区的有效部分沿通道区移动并切入被夹持的组织中。

[0022] 接收/通道区有利地形成为包括限定的窗口区。例如，如果控制高频切除电流或电压，使得当部分切除区进入到低于与组织的限定最小距离时，该部分对组织是有效的，那么所述接收/通道区必须设计为防止所述切除电极被所述保持装置阻塞。同时，必须确保所述组织被充分固定。这种情况下，不必对所述接收/通道区提出更多的要求。但是，如果所述切除区的有效部分的作用取决于所述结构，尤其是取决于所述接收/通道区的尺寸，则其优选形成为限定的窗口区。所述限定的窗口区只暴露出将在其上执行切除的组织区域。其余组织被所述支撑元件所覆盖，后者限制所述窗口区，以使电流不能被施加到那里。当切除电极旋转时，所述有效部分沿所述窗口区移动。所述限定的窗口区能够进行极为精确的切除引导，原因是所述切除区被精确限定。而且，切除效果基本上与其它参数无关，例如作为切除区到待处理组织的距离(自然处于一定限度内)的函数的设定电流强度或电压。

[0023] 在实际应用中，保持装置包括第一电极和第二电极，其作为分别位于所述分支部上的支撑元件用于传导用于凝固过程的凝固电流通过组织，使得所述电外科器械首先被提供为双极装置。在实际切除过程之前，可以首先凝固所夹持的组织-例如血管，随后利用所述切除电极切开。然后所述切除电极在切除过程中与凝固电极之一相互作用，使得所述切除电极和对应的凝固电极依次形成双极装置。上述切除电极和中性电极的相互作用也是可以的。

[0024] 接收/通道区优选至少在面对切除电极方向的表面上具有绝缘层，使得与包括所述接收/通道区的电极相对的电极和所述切除电极在切除过程中形成双极装置。因此，这样确保包括所述接收/通道区的电极和所述切除电极在切除过程中不会发生相互作用。

[0025] 如果保持装置包括两个凝固电极，则所述第一电极、第二电极和切除电极例如相对于彼此排列为所述第二电极形成在所述第一电极和所述切除电极之间。这意味着这种情况下所述切除电极延伸到所述保持装置的下方或外部。待处理组织可以在那里被所述第一和第二电极所夹持，并在第一步骤中被凝固。在凝固过程中，所述切除电极失效。第二步骤中，通过在凝固组织上的所述切除电极执行切除过程。为了使所述切除电极能够进入，至少所述第二电极包括接收/通道区。形成在所述切除电极方向的接收/通道区的表面区域也具有绝缘层。防止所述切除电极和第二电极之间通过例如不受控制的放电进行的相互反应。在切除过程中，所述第一电极和切除电极形成双极装置。还是在本实施方案的情况下，优选所述接收/通道区形成为限定的窗口区。

[0026] 当然，所述切除电极也可以排列在所述保持装置的上方，使得所述第一电极包括接收/通道区和/或窗口区。

[0027] 作为选择，所述切除电极可以安装在其中一个凝固电极内。为此，第一电极、第二电极和切除电极相对于彼此排列为所述切除电极形成在第一和第二电极之间。因此，在本实施方案中，所述切除电极容纳在凝固电极之间(或支撑元件之间)，因而受到保护，例如免受机械应力。为此，所述第一或第二电极包括接收/通道区，所述接收/通道区也在此处在沿切除电极方向的表面上提供有绝缘层，使得与接收/通道区相对的电极和切除电极在切除过程中形成双极装置。所述接收/通道区优选形成为使其提供为限定的窗口区。因而确保精确的切除导引。

[0028] 在另一个优选实施方案中，保持装置包括用作支撑元件的电极和另一个电绝缘的支撑元件，所述电极和切除电极相对于彼此排列为使它们在切除过程中形成双极装置。上述所有变体也可以在本实施方案中实现。这意味着所述切除电极可以排列在支撑元件之间、之上或之下。如果支撑元件形成为电绝缘元件，则不需要在该元件和切除电极之间提供外在的绝缘层。这意味着所述切除电极所用的接收/通道区和/或窗口区可以特别容易地形成。

[0029] 通过改变通道区的尺寸，尤其是限定的窗口区的尺寸，可以实现各种可能的治疗。例如，通过较窄的窗口区拓宽凝固表面，尤其是在支撑元件为凝固电极的结构的情况下。这保证了待处理组织的最佳凝固。反之，在凝固过程中，较宽的窗口和通道区可使水分保留在待处理组织中，从而可以降低切除所需的能量。

[0030] 作为选择，可以通过两个电绝缘的支撑元件形成保持装置。然后，所述保持装置只被用于夹持和固定待处理组织，而所述切除电极的反电极形成为例如固定在患者身上的中性电极。

[0031] 根据本发明的一个解决方案提供，与接收/通道区相对的支撑元件包括沿接收/通道区方向的突出区，用于将待处理组织输送和/或导引进入所述接收/通道区。该措施使得切除引导可以通过例如改善对切除电火花的引导来限定。而且，组织中的水分长时间保持在通道区中，从而可以降低切除所需的能量。

[0032] 一个优选的实施方案提供，所述支撑元件分别包括至少一个拉紧区，使得在组织夹持期间，在所述支撑元件之间被预拉紧，并且所述切除过程可通过切除电极在预拉紧的组织上执行。所述组织在两端沿端部区域的方向被所述拉紧区拉伸，即拉紧。被拉紧的组织可以被更为精确和干净地切入，原因是组织的纤维使自身沿切除方向横向排列，这样所述组织变得更薄。

[0033] 拉紧的效果可以通过所述支撑元件上的表面轮廓而进一步加强。为此，所述轮廓优选形成在至少拉紧区上的端部区域上，并使组织沿所述拉紧区限定的拉伸方向附加移动，或防止组织沿拉伸方向的反方向缩回。

[0034] 支持拉紧效果的表面轮廓优选形成为锯齿状的轮廓。例如，所述轮廓的齿排列为使其在所述分支部合拢期间更进一步深入组织，并沿拉紧方向运送组织。因此，组织的拉紧显著增加。但是，必须保证使组织不被所述轮廓损伤，因此所述齿优选形成为圆形突起。

[0035] 所述拉紧区之一优选以凸出的方式至少在第一中央部弯曲，与之相对的拉紧区以凹入的方式至少在第二中央部弯曲。因此，当所述分支部合拢时，所述拉紧区以基本强制锁止的方式相互配合。由于弯曲的拉紧区域，使得所述组织的拉紧能够以最简单的形式实现，因为该组织被所述弯曲区域所拉伸。由于所述强制锁止，因而所述组织在拉紧状态下被安全锁定在所述分支部之间。

[0036] 为了使所述切除电极能够旋转，为所述电外科器械配置旋转驱动器器。因此，如果所述驱动器是电驱动器，则所述旋转可以自动执行，而不需要操作人员关注。也可以考虑机械驱动器。例如，所述驱动器可以随后形成为使其可以通过形成在所述电外科器械上的指轮来操纵。

[0037] 根据从属权利要求，本发明的其它实施方案将变得显而易见。

[0038] 下面根据典型实施方案对本发明作进一步描述，并根据附图对所述实施方案进行更为详细的解释，其中，

[0039] 图1示出根据本发明第一优选实施方案的包括支撑元件和/或电极装置的电外科器械的透视图；

[0040] 图2示出根据所述第一优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的透视图；

[0041] 图3示出根据所述第一优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的正视截面示意图；

[0042] 图4示出根据第二优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的透视图；

[0043] 图5示出根据第三优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的透视图；

[0044] 图6示出切除电极的透视图；

[0045] 图7示出切除电极的透视图；

[0046] 图8示出根据第四优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的正视截面示意图；

[0047] 图9示出根据第五优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的正视截面示意图；

[0048] 图10示出根据第六优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的正视截面示意图；

[0049] 图11示出根据第七优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的正视截面示意图；

[0050] 图12示出根据第八优选实施方案的电极装置的透视图。

[0051] 在下列描述中，相同的附图标记用于相同的部件和具有相同功能的部件。

[0052] 图1示出根据本发明第一优选实施方案的包括支撑元件和/或电极装置的电外科器械10的透视图。器械10形成为在开口体上相啮合并被提供用于处理生物学组织80。图中，电外科器械10的两个分支部由附图标记15和16指示。分支部15和16通过轴17相互连接，并可绕轴17旋转。其包括具有第一支撑元件30和第二支撑元件40的远端11、12，所述支撑元件30，40互相面对，并被提供用于支撑和固定待处理组织。而且，在这种情况下，提供配置在两个支撑元件30、40下方的螺旋线形的切除电极50。切除电极50能够绕旋转轴旋转，因此优选为电外科器械10分配旋转驱动器21。这种情况下，旋转驱动器21可以通过指轮21’操纵，以便操作人员可以例如手动操纵(即旋转)切除电极50。由于切除电极50的这种结构，因而沿所述螺旋曲线可获得大的切除区51，其中由于切除电极50的旋转，只有部分切除区51被相应地使用。这使得所有磨损分布在切除区的各个部分，从而延长切除电极50的使用寿命。这意味着，与常规电极(例如针状电极)相比，使用寿命通过应力点的迁移而延长。

[0053] 为了实现线性切除运动，最终利用所述旋转运动，从而在单位长度的螺旋匝数量足够高时产生(变慢的)减速。因此，能够实现特别精确的切除，这在切除长度非常短的情况下尤其有利。由于形成所述切除区的三维曲线基本由一定数目的螺旋匝所限定，因此切除速度即所述有效部分穿过组织的移动速度也可以利用螺旋匝的数量来调整。在旋转速度保持不变的情况下，所述有效部分的切除速度与单位长度的螺旋匝的数量成反比。这种情况下，单个电弧沿所述切除总长度上的前进也由于所述螺旋减速效果而变慢。为了对切除电极50作进一步的解释，将参照以下附图进行说明。

[0054] 此外，手柄18，19分别提供在电外科器械10的近端13、14上。分支部16的近端14终止于电力连接元件或电源装置20，用于将电外科器械10连接至产生高频电压的高频发生器(未图示)，以使高频电流能够通过布设在装置10中的电线(未图示)而至少提供给切除电极50。作为选择，可以在两个分支部15，16处提供电源。

[0055] 在本实施方案中，支撑元件30、40可以形成为凝固电极，以使第一凝固电极和第二凝固电极相互面对。这使得该凝固电极在切开被固定的组织之前，能够在凝固过程期间形成双极装置。由于切除电极50随后作为第三电极被连接至电外科器械10，因此，支撑元件(在此即凝固电极)必须形成为在切除期间也能够与切除电极实现双极装置。

[0056] 原则上，支撑元件30、40也可以形成为电绝缘元件，并因此将只用于固定待处理组织。随后，作为不同电极的切除电极50将和连接至患者的惰性中性电极(未图示)一起形成单极装置。关于这种装置的精确结构，将参照下列附图进行说明。

[0057] 上文中已经提到，图1所示电外科器械10形成用于开口体上。根据本发明的切除电极50的原理也可以应用于内窥镜，例如腹腔镜装置的情况。这时，固定在分支部15，16上的支撑元件30，40和切除电极50必须例如通过固定在杆上的手柄来操纵，或者提供控制单元以使所述支撑元件和切除电极的操纵被其控制。

[0058] 图2示出根据所述第一优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的大幅放大的透视图，由图1亦明显可知。在本典型实施方案中，支撑元件30、40形成为凝固电极，即形成为第一凝固电极30a和第二凝固电极40a，形成方式为当分支部15、16合拢时，第一电极30a被反转置于即覆盖在第二电极40a的上方。由图显然可见，电极30a、40a以弯曲方式形成。其中，第二电极40a包括凸出曲线，而与以凸出方式形成的电极40a相对的第一电极
30a包括凹入曲线。这样，当分支部15、16合拢时，电极30a、40a以基本强制锁止的方式互相配合。所述组织沿其端部区域的方向被弯曲电极30a、40a拉伸，即伸展或拉紧。因此，电极30a、40a形成拉紧区31、41。这使得可以更精确的切除组织，原因是组织的纤维与切除方向横向排列，并且在过程中所述组织变得更薄。由于强制锁止，使得所述组织随后以拉紧状态被固定在电极30a、40a之间。在这个典型实施方案中，电极30a、40a基本上整体形成为拉紧区31、41。作为选择，可只有电极部分形成拉紧区。

[0059] 作为选择，所述拉紧区可以形成为具有不同的曲率半径；例如，以凹入的方式形成的拉紧区的曲率半径大于以凸出的方式形成的拉紧区的曲率半径。然后所述曲线绕远端的纵轴延伸，以使保持在远端之间并且垂直于所述纵轴方向延伸的组织保持压力，所述压力朝向所述拉紧区的中央部增加。在这种情况下，由于压力增加，被夹持的组织被有利地、尤其是安全地固定于所述拉紧区之间。因此，被夹持组织滑出电极部的情况被排除。此外，凝固过程期间，在由高夹持力所产生的高压力区域实现组织的安全封闭。

[0060] 根据图2，切除电极50配置在第二电极40a的下方，即第二电极40a提供在第一电极30a和切除电极50之间。由于该配置，有必要使切除电极50能够到达支撑元件之间或凝固电极之间夹持的组织。在实际应用中，提供利用切除电火花进行的无接触切除，使得所述切除电极配置为只能绕自身旋转，否则就以固定方式安装。因此，第二电极40a包括接收/通道区60，接收区61被提供用于安装切除电极50，而通道区62使切除电火花能够到达待处理组织。这意味着切除电极50绕转轴52旋转，以到达整个切除区51，切除区51只有部分被运送至被夹持的组织，使得在切除电极50和夹持在保持装置(支撑元件)内的组织之间的通道区62内产生电弧。

[0061] 通道区62通常提供为限定的窗口区63或至少包括限定的窗口区63。这意味着通道区62配置为其只暴露被夹持组织上所期望的组织区域。这避免了在切除电极50和用于进行切除过程的组织处的组织发生不期望的相互作用。限定的窗口区63使得极精确的切除引导成为可能，因为所述切除区被精确限定。此外，所述切除的效果基本与其它参数无关，例如作为切除电极50的切除区51到待处理组织的距离(自然处于一定限度内)的函数的设定电流强度或电压。

[0062] 但是，例如，如果控制所述高频切除电流或电压以使得当部分切除区61进入到小于与所述组织的限定最小距离内时该部分对于所述组织有效，那么接收/通道区60必须设计为使得防止切除电极50被所述保持装置所阻塞。尽管如此，还必须保证所述组织被充分固定。

[0063] 在凝固过程中，第一凝固电极30a和第二凝固电极40a用作双极装置，优选切除电极50为电中性。但是，在切除过程中，切除电极50将通过接收/通道区60与第二电极40a相互作用，并产生不受控制的电火花。为了防止这种不期望的效果，因此第二电极40a包括沿切除电极50方向形成的表面区域上的绝缘层65。这意味着接收/通道区60基本上被绝缘层65覆盖。切除期间，第一电极30a和切除电极50形成双极装置。

[0064] 图2示出切除电极50包括螺旋线形棒状元件，切除区51形成为棒状元件上的螺旋曲线，并且当切除电极50旋转时，沿螺旋曲线的切除区51的一部分沿棒状元件延伸。所述棒状元件提供为绕旋转轴52旋转。其中，所述棒状元件可以缠绕使得所述切除区51的一部分沿切除区的表面行进或沿边缘行进。如果所述部分沿边缘行进，则在所述部分上可实现更高的电流密度。

[0065] 图3示出根据图2的支撑元件和/或电极装置的截面正视图，待处理的组织80被夹持在第一凝固电极30a和第二凝固电极40a之间。通过切除电火花70来离解被夹持的组织80。

[0066] 根据本发明的支撑元件和/或电极装置的第二优选实施方案示于图4。这种情况下，支撑元件30、40同样以弯曲方式形成，使得待处理的组织能够被夹持在支撑元件30、40之间。图4显示切除电极50包括在其边缘上形成两个螺旋曲线状的切除区51、51’的扭曲表面元件，并且当所述切除电极旋转时，各个切除区51、51’沿所述螺旋曲线的部分沿所述表面元件行进。以这种方式形成的切除电极50极其稳定，因而能够承受很大程度的机械应力。这种情况下，不提供位于第二支撑元件40的表面区域上的面向切除电极50方向的或者位于接收/通道区60上用于防止切除电极50和第二支撑元件40之间发生相互作用的外在的绝缘层，因为支撑元件40形成为例如电绝缘支撑元件40b。因此这种相互作用被排除。在本实施方案中，切除电极50和第一电极30a形成为用于执行切除过程的双极装置。

[0067] 作为选择，支撑元件40可以提供为电极，使得接收/通道区将必须配备有所述绝缘层。

[0068] 此外，如图1中所描述，两个支撑元件30、40可由电绝缘材料形成，使得所述切除电极被提供为电外科器械上的单个电极。这时，固定在患者身上的中性电极将和所述切除电极一起形成单极装置。

[0069] 图5示出根据第三优选实施方案的支撑元件和/或电极装置的透视图。该装置基本上对应于图2～4所示装置，并且同样也可以根据上述变体而形成。但是，在这个典型实施方案中，与接收/通道区60相对的支撑元件40包括沿接收/通道区60方向用于将待处理的组织输送和/或导入接收/通道区60的突出区32。这使得所述切除导引可以被确定，例如，因为切除电火花优选只出现在通道区62内。此外，组织中的水分在通道区62中保持很长的时间，从而降低切除所需的能量。

[0070] 图6和7各自分别显示切除电极50，如图2-5中所述。

[0071] 图8示出第四实施方案的其它支撑元件和/或电极装置，图9示出第五实施方案的其它支撑元件和/或电极装置，图10示出第六实施方案的其它支撑元件和/或电极装置和图11示出第七实施方案的其它支撑元件和/或电极装置。这些附图从正面但是以示意截面图示出支撑元件和/或电极装置。应该注意，这些附图中显示的支撑元件，如前所述，可以分别形成为凝固电极和/或电绝缘元件。

[0072] 图8示出外形截面基本为矩形的支撑元件30、40。例如，所述支撑元件形成为第一凝固电极30a和第二凝固电极40a。第二电极40a包括用于切除电极50的接收/通道区60，在此情况下，接收/通道区60基本由通道区62构成。此处圆圈所指示的切除电极50相应地安装在第二电极40a的下方。为了防止切除电极50和第二电极40a之间相互作用，第二电极40a包括基本面向切除电极50的表面区域上的接收/通道区60上的绝缘层65。
因此，切除电极50和第一电极30a在切除过程中形成双极装置。第一电极30a包括沿接收/通道区60方向用于将待处理的组织输送和/或导入接收/通道区60的突出区32。

[0073] 根据图9的支撑元件30、40和切除电极50的配置基本对应于图8中的配置。这种情况下，所述支撑元件也形成为第一凝固电极30a和第二凝固电极40a，但是具有弯曲形状并因而具有用于固定和拉紧待处理组织的上述拉紧区31、41。接收/通道区60形成为在远离支撑元件30、40的支撑面一侧方向的漏斗形状，以使切除电极50以被保护的方式容纳在第二电极内。

[0074] 图10依次示出基本包括矩形截面的支撑元件30、40。由于切除电极50形成在第一支撑元件30和第二支撑元件40之间，因此，此处接收/通道区60位于例如第一支撑元件30内。这种情况下，所述第一支撑元件形成为电绝缘元件30b，所述第二支撑元件形成为凝固电极40a，使得切除电极50和第二电极40a形成双极装置。

[0075] 图11基本与图10相对应，此处的支撑元件形成为第一凝固电极30a和第二凝固电极40a，并包括拉紧区31、41。接收/通道区60布置在第一电极30a中，以使其配备有绝缘层65。这防止切除电极50和第一电极30a在切除过程中相互作用。

[0076] 不论支撑元件的结构，切除电极50本身可以分别形成为绕旋转轴52行进的螺旋曲线或类似的三维曲线，因此，例如形成为缠绕的棒状元件或扭曲片，或者例如环绕所述缠绕的棒状元件。

[0077] 图中所示接收/通道区60优选根据其尺寸配置，使得其形成限定的窗口区63。因此，总是保证对于切除过程只有限定的组织区域能够到达。

[0078] 也可以为所述切除电极和接收/通道区提供其它形状。特别地，所述接收/通道区可能形成在电外科器械上附加的、可能可交换的元件上或该元件内，即电外科器械包括电极和用于接收/通道区的外在的元件(因而可例如改变预定义的窗口区)。但是，元件64也可仅形成为弯曲的支撑元件，如上述典型实施方案中所描述的。因此，图12示出缠绕的切除电极50的示意图，其基本描述了旋转椭球形的包络面。例如，电极50必须配置在用于接收/通道区60的槽状元件64内，元件64形成为例如电绝缘元件或自身成为电极。根据本实施方案，可以被置于槽状元件64上方的中性电极或其它电极(未图示)可以提供为反电极，从而将待处理组织夹持在元件64和所述其它电极之间。通道区62优选形成为限定的窗口区63。由于槽状元件64，窗口区63以弯曲的方式形成，使得例如可以沿弯曲的窗口区执行精确的切除。切除电极50通过所述旋转驱动器和安装在所述元件的导杆54内的驱动轴53而转动。

[0079] 在此，应该注意，上述所有部件本身或其组合被要求为本发明的本质，尤其是附图中显示的细节。这些部件的修改为本领域技术人员所熟知。

[0080] 附图标记列表

[0081] 10电外科器械

[0082] 11远端

[0083] 12远端

[0084] 13近端

[0085] 14近端

[0086] 15分支部

[0087] 16分支部

[0088] 17轴

[0089] 18手柄

[0090] 19手柄

[0091] 20电力连接元件，电源装置

[0092] 21旋转驱动器

[0093] 21’指轮

[0094] 30第一支撑元件

[0095] 30a第一凝固电极

[0096] 30b电绝缘元件

[0097] 31拉紧区

[0098] 32突出区

[0099] 40第二支撑元件

[0100] 40a第二凝固电极

[0101] 40b电绝缘元件

[0102] 41拉紧区

[0103] 50切除电极

[0104] 51切除区

[0105] 51’切除区

[0106] 52旋转轴

[0107] 53驱动轴

[0108] 54导杆

[0109] 60接收/通道区

[0110] 61接收区

[0111] 62通道区

[0112] 63限定的窗口区

[0113] 64用于接收/通道区的元件

[0114] 65绝缘层

[0115] 70电弧，切除电火花

[0116] 80组织