高频处理器具

摘要

本发明提供一种高频处理器具，该高频处理器具设有对贯穿柔性鞘内部的柔性缆线的前端施加高频电流的高频刀，柔性鞘具有管部件，在该管部件的前端设有硬质筒体，前端面为圆环状的平面形状，且硬质筒体具有电绝缘性，其中，设有在轴线方向上贯通的贯通孔，高频刀由可贯穿该硬质筒体内的电极部件构成，电极部件在棒部的前端连接设置有构成贯通孔的内径以下的球形的球形膨出部。

权利要求

1.一种高频处理器具，设有对贯穿柔性鞘内部的柔性缆线的前端施加高频电流的高频刀，上述柔性鞘具有管部件，在该管部件的前端安装有硬质筒体，前端面构成为圆环状的平面形状，上述硬质筒体具有电绝缘性，并设有在轴线方向上贯通的贯通孔，上述高频刀由能贯穿上述硬质筒体内的电极部件构成，

上述电极部件在棒部的前端连接设置有构成为上述贯通孔的内径以下的球形且球形的直径大于棒部的直径的球形膨出部。

2.根据权利要求1所述的高频处理器具，其特征在于，

上述柔性鞘的前端部，通过将上述管部件和上述硬质筒体的前端面配置在相同位置，构成为前端为圆环状的平面形状。

3.根据权利要求1或权利要求2所述的高频处理器具，其特征在于，上述管部件为能够与送液单元连接的结构，由该送液单元供给的液体能够通过上述管部件的内部从上述柔性鞘的前端喷出。

4.根据权利要求3所述的高频处理器具，其特征在于，

在上述硬质筒体中形成有将上述贯通孔作为通路一部分的送液通路，且在上述电极部件中设有通过与上述硬质筒体抵接来限制上述电极部件的从上述柔性鞘的最大导出长度的止挡部。

5.根据权利要求4所述的高频处理器具，其特征在于，

在上述电极部件上，在与形成有上述棒部的上述球形膨出部的部位相反的一侧，以圆周方向按每个规定间隔设置叶片部，并使该叶片部的外表面成为能够贯穿上述硬质筒体的上述贯通孔的内周面的大小，且通过使该叶片部的基端部从上述硬质筒体的孔径向外周侧突出而构成上述止挡部，在该止挡部与上述硬质筒体的端面抵接时，通过在相邻的叶片部之间形成连通上述柔性鞘内外的连通路来构成上述送液通路。

6.根据权利要求5所述的高频处理器具，其特征在于，

上述电极部件将上述球形膨出部从上述硬质筒体引入到基端侧位置，并使该硬质筒体的贯通孔成为能够开放的结构。

7.根据权利要求5所述的高频处理器具，其特征在于，

在上述电极部件的叶片部与上述止挡部抵接时，该电极部件的从上述硬质筒体的导出长度为0.5mm～4mm，上述电极部件的棒部直径为0.4mm～0.6mm，进而上述球形膨出部的外径为0.8mm～1.2mm。

说明书

高频处理器具

技术领域

[0001] 本发明涉及贯穿于内视镜的处理器具贯穿通道内、用于进行切开病变粘膜部等处理的高频处理器具。

背景技术

[0002] 当通过内视镜检查，在食道、胃、十二指肠、大肠等的体腔内壁中的粘膜部分发现了肿瘤等这样的病变部分时，需要进行切除病变粘膜的处理。作为该处理之一有被称为内视镜下粘膜下层剥离术(ESD：EndoscopicSubmucosal Dissection)的处理。该ESD处理通常如下这样地进行。首先，对要切除的粘膜部位进行标记，利用局部注射来使病变粘膜的部位胀起。在该状态下，采用高频处理器具沿着标记切开粘膜，切断构成粘膜下层的纤维，然后从肌肉层剥离粘膜。

[0003] 用于以上处理的高频处理器是通过在柔性鞘(sheath)内安装由具有棒状部的电极部件组成的高频刀来构成的。在柔性鞘的基端部连结有操作单元，利用该操作单元使高频刀从柔性鞘的前端突出。然后，可通过对高频刀进行通电，来进行粘膜的切开及剥离。

[0004] 这里，作为构成在该ESD中采用的高频处理器具的刀有：如专利文献1(特开2007-68596号公报)所公开的使电极部件笔直延伸的针状刀；和如专利文献2(特开
2004-313537号公报所公开的通过在棒状的电极部件前端连接设置大孔径电极部、或将前端弯曲成近似L状来形成钩部的钩刀。针状刀适合用于扎透粘膜，再使电极部件进行水平移动或摆动动作，由此可进行粘膜等的切开或剥离。另外，钩刀利用前端的钩部进行挂上、拉开粘膜等的动作，由此可进行粘膜的切开及剥离。

[0005] 但是，在用于ESD的高频处理器具中，作为其处理需要对粘膜表面做标记、切开粘膜以及利用切断粘膜下层的纤维来剥离粘膜这样的处理，另外，作为这样处理的一环，在有出血处时还需要烧灼该出血处的组织使其凝固来进行止血。一直希望能够采用单个处理器具来进行这些全部的处理。不过使用前述的专利文献1或专利文献2所示的高频处理器具无法进行这些各种的处理。

[0006] 但是，在专利文献1的高频处理器具中，电极部件为针状，所以虽然可圆滑地进行粘膜切开以及粘膜剥离，不过由于电极部件的前端太细，未必适合进行标记和基于凝固的止血的处理。与此相对，专利文献2的高频处理器具中其电极部件构成为在棒状电极部的前端设有由圆板形状或三角形状组成的板状电极部，所以适合进行标记及凝固这样的处理，不过由于前端为平面形状，所以难以进行粘膜的切开，另外，粘膜剥离是通过挂上粘膜下层的纤维部分进行切断来完成的，不过由于形成为有边缘的形状，所以在启动电极部件时，产生有可能在其边缘部分使健康的体腔内壁损伤等这样的不便。另外，当存在这样的边缘时，由于在整个根状电极部电流密度不均匀，所以还有无法进行均匀烧灼这样的情况。

发明内容

[0007] 本发明是鉴于以上的问题而完成的，其目的在于提供能够复合地进行对粘膜表面做标记、切开以及剥离粘膜、还有使出血处止血等这样的处理、而且至少使这些处理的全部或其中的几个能够圆滑且可靠地进行的高频处理器具。

[0008] 为了实现上述目的，本发明提供了一种高频处理器具，其设有对贯穿柔性鞘内部的柔性缆线的前端施加高频电流的高频刀，为如下构成：上述柔性鞘具有管部件，在该管部件的前端安装有硬质筒体，前端面构成为圆环状的平面形状，上述硬质筒体具有电绝缘性，并设有在轴线方向上贯通的贯通孔，上述高频刀由可贯穿上述硬质筒体内的电极部件构成，上述电极部件在棒部的前端连接设置有构成上述贯通孔的内径以下的球形的球形膨出部。

[0009] 这里，构成高频刀的电极部件至少由棒部和球形膨出部构成，这些都由不锈钢等导电性金属而形成。棒部和球形膨出部也可以分别由其他材料形成，并通过焊接等单元来接合固定，不过从需要对接合固定处的表面进行平滑化处理等方面考虑，希望通过机械加工等来整体地构成。球形膨出部也可以直至向棒部过渡的部分都为球面形状，不过也可以使前端侧成为近似半球形状，向棒部过渡的部分为平缓的曲面形状。

[0010] 在电极部件上连结有柔性缆线，该柔性缆线用于对电极部件供电。通过在柔性鞘内引入操作柔性缆线，使电极部件从柔性鞘的前端出入。并且，柔性鞘由管部件构成，在其前端连结硬质筒体。硬质筒体也可以从管部件的前端突出，另外也可以插入硬质筒体，使其前端面与管部件的前端面一致。当使前端面一致时，可形成幅度较宽的圆环状的平面形状。在柔性鞘的基端部连结设置操作单元。操作单元可以由包含例如与柔性鞘连结的管部件的轴部、和嵌合于该轴部并可在轴部的轴线方向上移动的滑动器构成。并且，如果在管部件上连接送液单元，则成为在高频处理器具中具有向体腔内送液的功能的结构。由此，在体腔内壁附着血液等污损物时，可将其洗净。

[0011] 来自前述送液单元的送液通路，在柔性鞘中，除了贯穿电极部件以及柔性缆线的通路以外还设有其他通路，可以将该其他通路作为送液通路，另外，还可以将在硬质筒体中形成的贯通孔作为送液通路。为了在电极部件从柔性鞘导出的状态下也能确保送液通路，而在棒部中在与其球形膨出部的形成侧相反的一侧以圆周方向按每个规定间隔设有叶片部，并将该叶片部的外表面制成可贯穿硬质筒体的贯通孔内周面的大小。为了限制电极部件的最大导出位置，而例如在叶片部的基端部形成从硬质筒体的孔径向外周侧突出的止挡部。由此，在相邻接的叶片部之间形成有使柔性鞘的内外连通的连通路，可将该通过路作为送液通路发挥作用。另一方面，在将电极部件引入柔性鞘内的状态下，可以使前端的球形膨出部从硬质筒体移动到基端侧，由此可将硬质筒体的整个贯通孔用作送液通路。

[0012] 因为电极部件的前端为球面形状，所以在与粘膜表面抵接时，以较宽的面积进行接触，而且接触部的面压力大致均匀。因此，在为了标记或止血而烧灼的情况下，可在较宽的面积中进行烧灼，而且在整个范围内均匀地烧灼，不用担心产生不均匀。另外，在切开时对粘膜刺入电极部件，不过虽说不如针状的电极部件能够圆滑地进行该操作，但由于前端不是平面形状，而是凸球形，所以刺入粘膜的操作也不是困难。并且，柔性鞘的前端面和在其上安装的硬质筒体都具有较宽的圆环状的平面部。因此，在将电极部件刺入粘膜后，在切开时，电极部件的棒部发挥切开功能。此时，在柔性鞘以及硬质筒体的前端面和球形膨出部之间夹持有粘膜，再切开操作中可稳定地保持电极部件，使其不从粘膜中拔出。而且，在将电极部件从柔性鞘导出的状态下，可通过使该电极部件进行左右振动动作来进行粘膜剥离。因为电极部件为不存在边缘的形状，所以没有电流密度不均匀、或由边缘导致弄伤健康的粘膜的情况。

[0013] 为了圆滑地进行用于对前述粘膜表面的标记、切开以及剥离粘膜、还有用于止血的烧灼这样的处理，并且不对存在于粘膜下层的下部位置的肌肉层等造成损伤，在成为电极部件的叶片部与止挡部抵接的最大导出状态时，优选使该电极部件从硬质筒体的突出长度为0.5mm～4mm，电极部件的棒部直径为0.4mm～0.6mm，另外球形膨出部的外径为0.8mm～1.2mm。

[0014] 以下，通过参照附图来说明的本发明的实施方式，使前述以及前述以外的本发明的目的、结构以及作用效果变得更加明确。另外，本发明不限于该实施方式。

附图说明

[0015] 因此在附图中

[0016] 图1是表示本发明一实施方式的高频处理器具的整体结构图，

[0017] 图2是图1的要部放大剖面图，

[0018] 图3是高频处理器具的前端部分的放大剖面图，

[0019] 图4是图3的A—A剖面图，

[0020] 图5是与表示通过调用部件将高频刀引入基端侧的状态的图3同样的剖面图，[0021] 图6是与表示在调用部件中导入高频刀的棒状电极的状态的图3同样的剖面图，[0022] 图7是高频刀的平面图，

[0023] 图8是高频刀的正面图，

[0024] 图9是表示本发明一实施方式的使高频处理器具从内视镜的处理器具贯穿通道导出的状态的外观图，

[0025] 图10是表示对病变粘膜区域施加标记的状态的平面图，

[0026] 图11是表示对粘膜表面进行标记的状态的高频处理器具的作用说明图，[0027] 图12是表示在从处理器具贯穿通道导出高频处理器具时的来自内视镜插入部的观察窗的视野的说明图，

[0028] 图13是表示对病变粘膜区域进行局部注射的状态的组织的剖面图，[0029] 图14是表示将高频处理器具的高频刀刺入组织的状态的剖面图，[0030] 图15是表示利用高频刀来切开粘膜层的状态的作用说明图，

[0031] 图16是包含表示基于高频处理器具的切开已结束的状态的病变粘膜区域的平面图，

[0032] 图17是表示进行粘膜剥离的状态的组织的剖面图，

[0033] 图18是表示冲洗附着在电极部件的球形膨出部上的血液等的状态的作用说明图，

[0034] 图19是表示本发明其他实施方式的高频处理器具的前端部分的放大剖面图。

具体实施方式

[0035] 以下，根据附图对本发明实施方式进行说明。首先，图1表示高频处理器具的整体结构，图2表示其要部的放大剖面。

[0036] 在图1以及图2中，1是高频处理器具，该高频处理器具1具有长条状的柔性鞘2，在该柔性鞘2的基端部连结有连接管3，而且在该连接管3的另一端连结有操作单元4。操作单元4由主体轴4a和滑动器4b构成，其中，该主体轴4a与连接管3连结；该滑动器4b与该主体轴4a嵌合、并设计成可在主体轴4a的轴线方向上滑动。构成处理器具主体10的柔性缆线11的基端部连结地设置在滑动器4b中。

[0037] 如图3所示，柔性缆线11例如由在导电线部11a连接了中空线11b的结构构成，在这些导电线部11a以及中空线11b的外表面被绝缘包覆。并且，这些导电线部11a以及中空线11b至少在弯曲方向上具有柔性。该柔性缆线11中的导电线部11a的基端部从滑动器4b上突出规定长度，形成接点部12。然后，该接点部12与未图示的高频电源装置可装卸地连接。

[0038] 构成处理器具主体10的柔性缆线11从朝向滑动器4b的安装部通过连接管3的内部在柔性鞘2内延伸。并且，高频刀13被设置成可从柔性鞘2的前端部出入。高频刀13具有电极部件14，该电极部件14通过来自柔性缆线11的导电线部11a的电源供给而流入高频电流，该电极部件14由棒部14a和球形膨出部14b构成，该球形膨出部14b与该棒部14a的前端连接设置、并具有充分大于该棒部14a的直径的直径。然后，在电源供给时，棒部
14a的基端部、即与连接设置有球形膨出部14b的一侧相反的一侧的端部经由中空线11b与柔性缆线11的导电线部11a电连接。棒部14a的规定长度以及球形膨出部14b露出在外部，当通电时这些部分作用于体内组织，烧灼该组织以进行切开等处理。

[0039] 如图3以及图4所示，柔性鞘2具有管部件2a，在该管部件2a的前端部插入并固定硬质筒体20。硬质筒体20由电绝缘性以及耐热性良好的部件、优选为陶瓷材料构成。在硬质筒体20的外表面设有螺旋状的突条20a，因此该硬质筒体20螺旋插入构成柔性鞘2的管部件2a。而且，通过硬质筒体20外表面的突条20a，硬质筒体20被固定成不会向管部件2a的前端侧部位脱落。另外，还可在该螺旋插入部上涂敷粘着剂来粘着固定。

[0040] 硬质筒体20被贯穿设计成在轴线方向上贯通用于出入高频刀13的贯通孔21。然后，构成高频刀13的电极部件14中的球形膨出部14b可插入该贯通孔21的内部，不过其间的径差制成尽量小。另外，硬质筒体20的两端面构成为与该轴线正交的面。该硬质筒体20被插入到其前端面成为与管部件2a的前端面大致相同的平面的位置，因此柔性鞘2中的前端面具有圆环状的平面，构成圆环状端壁P。

[0041] 在硬质筒体20的基端部安装有调用部件22，该调用部件22用于将高频刀13通过贯通孔21从基端侧的位置可靠地调用至贯通孔21内。该调用部件22是由已绝缘涂层的不锈钢及陶瓷材料等构成的内周面为锥形状的环状部件。高频刀13在平时如图5所示从硬质筒体20向基端侧引入，在该状态下，硬质筒体20的贯通孔21为其全长都被开放的状态。当进行押出柔性缆线11的操作时，如图6所示，高频刀13沿着调用部件22向贯通孔21的方向引导，将电极部件14中的前端的球形膨出部14b导入贯通孔21内。

[0042] 如图7以及图8所示，高频刀13中的电极部件14的棒部14a由具有规定长度的直杆状的导电部件构成，在其基端侧的位置上设计成4个叶片部15以相互90度的角度位置向外方放射状地突出。叶片部15的前端面15a为倾斜面，该倾斜面用于将该叶片部15导入硬质筒体20的贯通乱21，另外，叶片部15的外表面15b在圆周方向上为与贯通孔21的曲率几乎一致的圆弧形状，并具有规定的长度。因此，当将高频刀13插入硬质筒体20的贯通孔21内时，设置在4个地方的叶片部15的外表面15b实质上与贯通孔21的内表面滑接。结果，即使在前端具有球形膨出部14b的电极部件14针对硬质筒体20的轴线调芯、并对其前端部分作用外力，也能稳定地保持不随意振动。

[0043] 此外，叶片部15的基端侧部位形成有构成高度的级差，该级差壁为止挡部15c。该止挡部15c在将电极部件14插入硬质筒体20的贯通孔21时，可进入到该止挡部15c与硬质筒体20的基端面抵接的位置，再以上不能突出。即，止挡部15c限制了高频刀13从柔性鞘2的最大导出位置。并且，高频处理器具1在用于剥离体腔内壁中的病变粘膜部的处理中使用，高频刀13从构成电极部件14的柔性鞘2前端的圆环状轴壁P的最大导出长度被设定为长于体腔内壁中的粘膜厚度尺寸、短于粘膜与粘膜下层总共的厚度。

[0044] 这里，电极部件14相距柔性鞘2前端的构成平面形状的圆环状端壁P的导出长度从处理安全等方面考虑优选0.5mm～4mm。另外，电极部件14的棒部14a的直径为0.4mm～0.6mm，球形膨出部14b的外径为0.8mm～1.2mm，贯通孔21的孔径比球形膨出部14b的外径稍大。

[0045] 在电极部件14成为最大导出位置时如图4所示，根据电极部件14的棒部14a的外径与硬质筒体20的贯通乱21的孔径的径差，在相邻的叶片部15、15之间的部位形成4个地方的近似扇形的连通路23。在高频处理器具1的柔性鞘2基端侧的部位设置的连接管3具有连接口3a，可对该连接口3a供给生理食盐水或玻璃酸钠等具有活体适合性的液体。
然后如图1所示，在该连接口3a上可装卸地连接有来自送液罐5的送液管道6。并且，在该送液管道6的中途设有如脚动开关(foot swich)等开闭流路的切换单元7，进行液体的供给控制。因此，与连接管3连结的柔性鞘2的内部成为送液通路。这里，构成处理器具主体
10的柔性缆线11从该柔性鞘2经由连接管3与操作单元4的滑动器4b连结，不过在连接管3内柔性缆线11的周围安装有密封部件24，以防止生理食盐水的回流。

[0046] 具有以上结构的高频处理器具1如图9所示，经由在具有观察部W的内视镜插入部S中设置的处理器具贯穿通道C插入体腔内，当在食道、胃、十二指肠、大肠等的体腔内壁存在病变粘膜时，用于进行剥离、去除该病变粘膜部的处理。这里，对切除该病变粘膜的处理一例进行说明。该处理例如可在内视镜检查的结果确认了在粘膜中存在病变部分时进行。

[0047] 首先如图10所示，对存在应该切除的病变部分D粘膜以包围该病变粘膜区域D的方式进行标记。进行该标记的区域为可完全去除的病变部分、且对健康的粘膜部分尽量不给予损伤的范围。标记为对病变粘膜区域D周围的需要位置施加烧灼点B。为了进行该标记，而采用高频处理器具1。

[0048] 即，在内视镜插入部S前端的处理器具贯穿通道C中插入高频处理器具1，使该高频处理器具1中的柔性鞘2从该处理器具贯穿通道C突出。然后如图11所示，从柔性鞘2导出高频刀13，使其与病变粘膜区域D的外缘部分相距规定的距离对置。在该状态下，使高频刀13中的电极部件14的前端部、即球形膨出部14b与粘膜表面抵接。此时，将高频刀13中的电极部件14的位置收于内视镜的观察部W的观察视野内。这里，在观察部W的观察像中如图12所示，通过明确地显示电极部件14前端的球形膨出部14b可正确地进行标记。

[0049] 进行标记是在粘膜层LU，该粘膜层LU的下部是粘膜下层LM，在该粘膜下层LM的下部存在肌肉层LB。当使电极部件14轻轻压接在粘膜层LU上时，粘膜产生凹状变形，由此球形膨出部14b在宽的面上与粘膜抵接。而且，由球形膨出部14b向粘膜的押压力在整体范围内是均匀的，当高频刀13中流入电流时，在该抵接面的几乎整个面中电流密度均匀，其结果是在较宽的区域范围内对整体均匀地进行烧灼，以取得明确的标记。

[0050] 接着如图13所示，对病变粘膜区域D的内部局部注射生理食盐水或玻璃酸钠等。因此，从处理器具贯穿通道引出高频处理器具1一次，取代这个，使局部注射单元N贯穿于处理器具贯穿通道C内，对肌肉层LB和粘膜层LU之间的粘膜下层LM的部位注入局部注射液，使粘膜下层LM膨出、隆起。这样，使粘膜下层LM膨出隆起是为了进行使粘膜层LU离开肌肉层LB的圆滑且安全的处理。

[0051] 如上所述，沿着进行标记后的病变粘膜区域D的外侧切开粘膜层LU。因此，在使粘膜下层LM充分膨出隆起后，从处理器具贯穿通道C拔出局部注射单元N，使高频处理器具1再次贯穿，并从内视镜插入部S突出柔性鞘2。这里，希望成为将整个高频刀13引入柔性鞘2内的状态，不过即使为导出电极部件14的状态也不要紧。在该状态下，使柔性鞘2的前端与病变粘膜区域D的外缘部的某个位置处的粘膜表面抵接。这里，优选使由柔性鞘2中的管部件2a以及硬质筒体20的前端面2b、20b形成的圆环状端壁P(图3)与粘膜层LM正对，将该圆环状端壁P轻轻压接在粘膜表面，尽量不作用押压力。

[0052] 当将高频处理器具1的前端压接在粘膜表面时，为了使粘膜层LM不按压变形，需要增加圆环状端壁P的面积。在圆环状端壁P的内侧形成有连通路23，该连通路23的通路面积稍大于电极部件14的球形膨出部14b的直径。将这个作为条件来尽量增加圆环状端壁P的表面积。从而，当高频处理器具1压接在粘膜层LU时，该粘膜表面仅押压变形最小限度，就能够充分地确保到肌肉层LB为止的距离。

[0053] 在使由管部件2a以及硬质筒体20的前端面2b、20b形成的圆环状端壁P与粘膜层LM抵接的状态下，对操作单元4进行操作来导出构成高频刀13的电极部件14。另外，当预先导出电极部件14时，缓缓向粘膜层LU押压柔性鞘2，在电极部件14中流过高频电流。由此如图14所示，构成电极部件14的前端的球形膨出部14b到粘膜下层LM内为止进入。
电极部件14贯通粘膜层LU，到粘膜下层LM为止被导入，并且开始切开病变粘膜区域D。在此状态时，在基于观察部W的观察下，通过进行移动内视镜插入部S、或者弯曲操作其弯曲部的操作，来沿着烧灼点B的外周侧切开。

[0054] 如图15所示，切开是在向电极部件14流过高频电流的状态下，沿着粘膜层LU押动其棒部14a的操作。此时，通过柔性鞘2进行摆动动作等来作用从粘膜层LU脱离的方向的力。另外，有时还作用针对电极部件14引入柔性鞘2内的方向的力。但是，电极部件14的球形膨出部14b进入粘膜下层LM内，发挥支撑点(anchor)效果。另外，通过使电极部件14向图15中的箭头X方向行行进来进行切开时，利用电极部件14的棒部14a来切裂粘膜层LU的部位，不过此时，将粘膜夹在由柔性鞘2的管部件2a以及硬质筒体20组成的圆环状端壁P和球形膨出部14b之间。因此，可防止电极部件14在箭头Z方向拔出。其结果是能够在稳定的状态下进行切开。另外，显然即使由于搏动等而在粘膜中有振动时，电极部件
14也不会从粘膜层LU中轻易地拔出。

[0055] 如上所述，通过切开粘膜层LU来如图16所示地将病变粘膜区域D的外周部整个切开，不过仅仅这样不能去除粘膜层LU。即，粘膜层LU和肌肉层LB之间由纤维性的粘膜下层LM相连，所以需要通过切断该纤维来从肌肉层LB剥离。该粘膜剥离也采用高频处理器具1来进行。即，如图17所示，使从高频处理器具1的柔性鞘2突出的电极部件14进入由切开而产生的粘膜下层LM的露出部分，通过使该电极部件14进行水平移动或摆动，来按照切断粘膜下层LM的方式进行动作。利用使内视镜插入部S的前端部分弯曲等的操作，可容易地进行该动作。结果，能够迅速且高效地进行粘膜剥离。由于电极部件14的前端为球形膨出部14b，所以当在粘膜下层LM押入该球形膨出部14b时，粘膜层LU被抬起，所以促进其剥离。并且，在该操作时，电极部件14的前端中的球形膨出部14b在观察部W的观察像中成为指标，这样能够更安全地进行剥离。

[0056] 而且，在进行粘膜剥离时，需要补给生理食盐水。虽然在已经局部注射后，利用生理食盐水使病变粘膜区域D膨出隆起，不过由于在进行切开的期间所供给的生理食盐水或流出、或被体内吸收，有时导致膨出隆起部收缩。由此，为了使粘膜下层LM维持膨出隆起状态，而一边补给生理食盐水一边进行粘膜剥离。可以从通过路23进行该生理食盐水的补给。此时，将电极部件14从硬质筒体22向基端侧引入，成为使圆环状端壁P与粘膜下层LM抵接的状态，当从连接管3的连接口3a经由柔性鞘2注入生理食盐水时，可更高效地供给生理食盐水，这样能够向粘膜下层LM直接注入。其结果是，能够使要剥离的粘膜下层LM维持膨出隆起状态。

[0057] 这样，生理食盐水的追加补给无需进行取出贯穿处理器具贯穿通道的高频处理器具1、并使注射器交换贯穿这样烦杂的操作，从而不用中断粘膜剥离处理。因此，在这点上也能够实现高效且迅速的处理。而且，因为任何部件都不从圆环状端壁P突出，所以可以使槽21的前端与粘膜下层LM抵接，这样能够向需要的位置可靠地提供生理食盐水。由此，将粘膜下层LM可靠地维持在膨出隆起状态，能够安全且迅速地进行基于电极部件14的粘膜剥离。

[0058] 另外，还能够根据所需对粘膜层LU作用负压吸引力。有时在执行粘膜剥离处理的期间、或者该处理前或处理后都进行吸引。总之，可预先在连接口3a上连接吸引管道，通过脚动开关等来进行吸引控制。因此，在需要吸引的情况下，操作脚动开关，若按照使吸引管道中产生负压来动作时，可以经由连通路23进行来自体内的吸引。

[0059] 但是，在进行前述的粘膜剥离的期间，有可能其处理位置等出血。此时，从连接管3的连接口3a向柔性鞘2内以高压供给生理食盐水等液体。在硬质筒体20的前端，在电极部件14的棒部14a的相邻的叶片部15、15之间，通过连接口3a的连通路23在硬质筒体20的贯通孔21的内侧开口。因此，可通过将液体从该连通路23向出血位置喷射，来迅速冲洗出血部分。

[0060] 该洗净操作可在継续粘膜剥离处理的期间、即保持着从柔性鞘2的前端突出电极部件14的状态进行。另外，如图5所示，由于当将高频刀13的整体从硬质筒体20向基端侧引入时，在该状态下硬质筒体20的贯通乱21其全长被开放，所以能够喷射大量的液体。

[0061] 在洗净了出血部分后，使电极部件14的球形膨出部14b与该出血部抵接，在该状态下通过在电极部件14流过高频电流，可以凝固出血位置，因此能够进行止血。在进行该止血时，利用球形膨出部14b使高频电流的电弧成放射状，这样能够高效地进行止血。

[0062] 在进行切开或剥离、还有止血等处理时，在电极部件14的球形膨出部14b以及棒部14a上附着有组织片或血液等。在这样附着有异物的状态下，即使在电极部件14中流过高频电流，有时也无法从该电极部件14向粘膜或出血部分有效地流入高频电流。在此情况下，如图18所示，从柔性鞘2的前端导出电极部件14，且使球形膨出部14b从粘膜分离，从连通路23喷射液体。由此，如该图中箭头所示，由于液体沿着球形膨出部14b向前端侧流动，所以液体流过由棒部14a以及球形膨出部14b组成的电极部件14整体，这样能够容易地去除附着在这些上的组织片或血液等。尤其，因为球形膨出部14b的整体为曲面形状，所以喷射的液体覆盖其整个面，从而不会部分残留污物。

[0063] 还可以采用图19所示的高频处理器具101来取代前述的高频处理器具1。该高频处理器具101由在柔性鞘102的前端连结硬质筒体120的结构构成，硬质筒体120为其内径由前端侧的大孔径部120a和基端侧的小孔径部120b形成的级差构造。另外，在该硬质筒体120的前端侧外周面形成有法兰部120c。该法兰部120c的外周面与柔性鞘102的外周面一致，该硬质筒体120由陶瓷等电气绝缘部件构成，与高频处理器具101的粘膜层抵接的前端面即圆环状端壁P的整个面为圆环状的硬质部。

[0064] 构成高频刀113的电极部件114由在棒部114a的前端形成有球形膨出部114b的结构构成。球形膨出部114b具有其外径大于硬质筒体120的内径中的小孔径部120b、小于硬质筒体120的内径中的大孔径部120a的尺寸。因此，当与上述实施方式进行比较时，如果硬质筒体20的贯通孔21的孔径与小孔径部120b的孔径大致相同，则高频刀113的电极部件114中的球形膨出部114b可以大于电极部件14的球形膨出部14b。并且，当进行引入电极部件114的操作时，设定大孔径部120a的深度，以使电极部件114的球形膨出部114b完全进入大孔径部120a内。

[0065] 然后，为了实现对电极部件114的硬质筒体120的调芯、并且形成供给液体等的连通路，而在棒部114a上连接设置叶片部115。叶片部115由电极部件114的放射状连接设置的4片(或3片)构成。叶片部115的外表面115b与小孔径部120b的内径几乎一致，该叶片部115的最基端部被设计成止挡部115c放射状地突出。止挡部115c可以是金属制的，也可以是由陶瓷等电绝缘部件形成。

[0066] 如以上构成的高频处理器具101使柔性缆线111的中空线111b预先贯穿于柔性鞘102内，首先从硬质筒体120的大孔径部120a侧向小孔径部120b插入电极部件114的棒部114a。之后，将棒部114a插入中空线111b内。并且，在例如使用导电性粘着剂来固定两者后，使硬质筒体120插嵌入柔性鞘102。使硬质筒体120的法兰部120c抵接在柔性鞘102的前端，并利用粘着剂使其间固定。由此，可以容易地组装高频处理器具101。

[0067] 球形膨出部114b是抬起粘膜层来进行剥离的部件，另外在止血时是通过使球形膨出部114b与出血部抵接来进行的，不过这些操作希望将球形膨出部114b的外径增大某程度。通过使球形膨出部114b成为可在大孔径部114a中放置的大小，可以将球形膨出部114b作为希望的大小。并且，虽然在大孔径部114a的深度内放置球形膨出部114b时，该球形膨出部114b不与体腔内壁等接触，不过通过设定成在需要以上时不再引入，可以缩短操作单元4操作的操作行程。

[0068] 此外，如果使球形膨出部114b位于硬质筒体120的大孔径部120a和小孔径部120b的级差部的前方，则即使在将构成高频刀113的电极部件114引入硬质筒体120内的状态下也可以进行生理食盐水等的送液。另外，如果在小孔径部120b形成槽，则即使例如使球形膨出部114b与硬质筒体120的大孔径部20a和小孔径部120b的级差部抵接，也能够确保送液流路。