产妇模拟器

摘要

一种用于模拟分娩和分娩相关的并发症的设备，所述设备适用于连接至真实人5并具有外部皮肤1，所述外部皮肤1有模拟的阴道开口6，所述开口适用于位于邻近人5下部的位置，所述设备还具有适用于包含胎儿模型29的模拟的子宫18，所述子宫18具有与外部皮肤1的阴道开口6一致的开口20，所述子宫18还具有用于模拟在模拟的松弛状态和模拟的收缩状态之间的子宫状况的子宫模拟器51，且所述设备还包含用于在模拟的子宫53处于松弛态时将模拟的血从血容器33运输至模拟的阴道开口6的第一传输装置27。

权利要求

1.一种用于模拟分娩和分娩相关的并发症的设备，所述设备适用于连接至真实人，该设备包括：外部皮肤，所述外部皮肤有模拟的阴道的模拟的阴道开口，该模拟的阴道开口适用于位于邻近人的下部的位置以及该模拟的阴道设置在该外部皮肤里面，适用于包含胎儿模型的模拟的子宫，所述模拟的子宫具有与所述模拟的阴道开口一致的开口，用于模拟在模拟的松弛状态和模拟的收缩状态之间的子宫状况的子宫模拟器，该子宫模拟器包括第一可膨胀的容器，用于在子宫模拟器处于模拟的松弛状态时将模拟的血从血容器运输至所述模拟的阴道开口的第一传输装置，其中在膨胀态，该第一可膨胀的容器模拟收缩的子宫的触觉感觉，以及在排空态，该第一可膨胀的容器模拟松弛的子宫的触觉感觉。

2.根据权利要求1所述的设备，所述设备还具有用于模拟骨盆和一部分脊柱的骨架部分，该骨盆包括骨盆开口，其中该模拟的子宫定位于所述骨盆中并穿过骨盆开口延伸。

3.根据权利要求1所述的设备，所述设备还包含连接至所述模拟的子宫或与所述模拟的子宫形成整体的子宫颈，所述子宫颈具有位于所述阴道内的自由边缘，所述阴道和所述子宫颈彼此之间形成口袋。

4.根据权利要求1所述的设备，所述设备还包括用于从尿容器将模拟的尿传输至靠近所述模拟的阴道开口的出口的第二传输装置。

5.根据权利要求4所述的设备，其特征在于，该第二传输装置包括尿道，所述尿道适用于通过将导管插入所述尿道来练习导管插入，并且所述第二传输装置或尿容器具有适用于在插入导管时张开的阀。

6.根据权利要求1所述的设备，其特征在于，所述第一可膨胀的容器为流动性地连接至第二柔软的容器，以便通过挤压所述第二柔软的容器使流体从所述第二柔软的容器传输至所述第一可膨胀的容器。

7.根据权利要求6所述的设备，其特征在于，当教员抓握所述第二柔软的容器时在所述第一可膨胀的容器和所述教员的手之间设有软护罩。

8.根据权利要求6所述的设备，其特征在于，所述流体的量适用于填充所述第一可膨胀的容器和所述第二柔软的容器的容积，以便在挤压所述第二柔软的容器时能将足够的流体作用至所述第一可膨胀的容器以使其完全膨胀至相对硬的状态，并且当所述第二柔软的容器没被挤压时，所述第一可膨胀的容器具有类似于至少一部分松弛子宫的剩余的流体量。

9.根据权利要求8所述的设备，其特征在于，所述第一可膨胀的容器包含于连接至所述模拟的子宫的口袋中。

10.根据权利要求1所述的设备，其特征在于，可调节的长的收缩元件环绕靠近所述模拟的阴道开口的模拟的子宫。

11.权利要求10所述的设备，其特征在于，所述可调节的收缩元件为具有冲孔的条带。

12.根据权利要求4所述的设备，还包括：

用于模拟骨盆和一部分脊柱的骨架部分，该骨盆包括骨盆开口，其中该模拟子宫适用于定位于所述骨盆中并穿过骨盆开口延伸，以及所述尿容器被设置于靠近所述骨盆的背侧的骨盆中。

13.根据权利要求2所述的设备，其特征在于，骨架部分的一部分是中空的，以及所述血容器位于骨架部分的中空部分。

14.根据权利要求1所述的设备，还包括：

位于模拟的子宫里面的模拟的胎盘；

连接到胎儿模型的第一端和模拟的胎盘的第二端的脐带；以及其中脐带设置有按扣结合连接器，所述按扣结合连接器能承受高的轴向牵拉但可通过弯曲所述连接器将所述按扣结合连接器容易地分离。

15.根据权利要求1所述的设备，其特征在于，胎儿模型包括：包含填充有液体的相对薄的柔软的材料的身体部分，以及包括比薄的柔软的材料硬的材料的头颅帽子。

16.一种模拟分娩相关的并发症的方法，包括：

将产妇模拟器连接在使用者腹部的前部区域，该产妇模拟器包括至少一个模拟的子宫，模拟的阴道开口，血容器，阀，和子宫收缩模拟设备，将胎儿模型插入产妇模拟器的模拟的子宫中，

将所述胎儿模型从模拟的子宫经模拟的阴道开口推出，打开阀以使模拟的血自血容器流入模拟的阴道开口，

按摩模拟的子宫，

挤压所述子宫收缩模拟设备以逐渐模拟收缩的子宫的触觉感觉，以及在模拟收缩的子宫时操作所述阀以限制模拟的血流。

说明书

产妇模拟器

技术领域

[0001] 本发明涉及用于模拟怀孕、分娩和分娩相关的并发症的教学设备。

背景技术

[0002] 母亲及新生儿的死亡的风险在发达国家和发展中国家之间有显著差异。WHO估计超过98％的产妇死亡和婴儿死亡发生在发展中国家。这些死亡的一半以上发生于在家里进行分娩而没有医护人员在场的情况。但在医护机构中进行分娩时产妇及婴儿死亡率在发展中国家也高达10倍以上。

[0003] 导致该问题出现的一个主要原因是可用的分娩护理员太少，且这些分娩护理员中很多人对于处理产科或新生儿急诊病例都没有经历足够训练。在此，本发明的描述旨在解决这个问题。

[0004] 在很多病例中引起这些死亡的原因都涉及原本容易避免或补救的状况。人们已经体会到，如果助产士或其他帮助母亲和新生儿的人员接受一些处理可能发生的最常见的并发症方面的基本训练，则死亡率可显著降低。如果对于母亲在分娩之前准备时可用模拟器建立觉察和识别也将是非常有利的。

[0005] 为了促进训练人们已经建议了许多设备，这些设备向医护人员提供了的或多或少的现实情况。其中这些设备如下：WO03041034、US5472345、US3822486、US2007105083、US2005014115、DE10202504、WO0201536、US3826019、US2495568、US3797130、US3921311、US5104328、US2006073456、US2004214150、WO2008042931、US2008138779、US2008138780。

[0006] 上述设备通常太复杂而不能在发展中国家中在简陋条件下使用，甚至它们中的大多数需要电来工作。

[0007] US 20090298035中显示了新开发的训练设备。该设备具有简单和易于使用的优点。扮作准妈妈的人可将其像一条裤子一样穿上。然后该“妈妈”将胎儿模型放入裤子的包含玩具娃娃的部分，即口袋中，并通过模拟阴道的洞将其推出。

[0008] 虽然该设备使用非常简便并适用于低资源设置，但它不足以支持在分娩的三个阶段中用于基本和更高级情况及相关的介入的训练。并且它不能模拟分娩后的多种常见的并发症。

发明内容

[0009] 因此本发明的目的是提供一种用于模拟怀孕、分娩和分娩相关的并发症的设备，该设备可被连接于扮作母亲的人身上。还可能的是扮作母亲的人将控制该模拟实验并担任教员。该设备将用作可支持分娩时需要协助的相关情况和介入的通用分娩模拟器。

[0010] 该模拟器因此被设计为具有模拟子宫，婴儿模型可从该模拟子宫中分娩。

[0011] 在优选的实施方式中该子宫将至少具有两种状态：松弛状态和收缩状态。这优选通过用可膨胀的部分模拟收缩的子宫来实现，但也可通过用于将子宫从大且软的状态折叠至小且紧凑的状态的牵拉绳来实现。皮肤可具有作为肚脐的指示，因为当开始评估子宫收缩时这是一个标志。

[0012] 本发明的模拟器的一个目标是能模拟与分娩相关联的各种情况，这些情况既涉及母亲也涉及婴儿。胎儿/婴儿模型本身是一个模拟器。因此本发明的模拟器能训练同时对两个患者的护理，并可作为满足联合国千年目标：4号-减少儿童死亡率和5号-减少产妇死亡率的工作中的重要工具。它将使得对于医疗保健工作者较容易看到儿童健康和产妇健康之间的联系。

[0013] 该胎儿模拟物含有围成气密隔间形状的塑料薄片材料。通过将水或可能的另一种液体，例如油，装入该隔间中，该胎儿模型将达到与真实人胎儿几乎相同的重量。

[0014] 使用该模拟器尤其可能模拟一种或多种以下情况和介入：

[0015] -正常分娩

[0016] -臀位分娩

[0017] -不完全胎盘

[0018] -松弛的子宫

[0019] -惊厥

[0020] -曲颈状胎盘

[0021] -胎盘滞留

[0022] -前置胎盘

[0023] -胎盘分离

[0024] -臀位分娩且头部被套

[0025] -肩难产

[0026] -先露异常

[0027] -大出血

[0028] -延迟出血

[0029] -子宫状况常规检查

[0030] -对子宫收缩的按摩

[0031] -控制索牵引

[0032] -手取胎盘

[0033] -出血的快速鉴定

[0034] -失血评估

[0035] -静脉内滴注

[0036] -大容量复苏

[0037] -双手压迫

[0038] -气囊填塞

[0039] -主动脉压迫

[0040] 本发明的还一个目的是教员可控制一个或多个以下参数：

[0041] -行为-谈话、表达感受、疼痛等

[0042] -出血-量和性质

[0043] -子宫状况

[0044] -胎心音

[0045] -胎儿位置

[0046] -分娩进展

[0047] 本发明的模拟器与上述设备比较还可具有多种其他优势：

[0048] -在模拟实验中医疗保健工作者和母亲之间的沟通的高度整合。

[0049] -易于准备和清理

[0050] -低的维护需要

附图说明

[0051] 本发明的这些和其他方面将从以下对于本发明的优选实施方式的详细描述中变得清楚，这些描述参考附图进行，其中：

[0052] 图1显示了将被连接于扮作母亲/教员的人员的本发明的产妇模拟器，[0053] 图2显示了连接的产妇模拟器和即将填充血容器的教员，

[0054] 图3显示了将胎儿模型插入至模拟器的子宫，

[0055] 图4显示了在子宫内的胎儿模型，

[0056] 图5显示了教员抓握子宫的把手带，

[0057] 图6显示了教员推出胎儿模型，

[0058] 图7显示了胎儿模型的头从产妇模拟器的阴道出来，

[0059] 图8显示了正被分娩的胎儿模型，

[0060] 图9显示了助产士/学员检查子宫的状况，

[0061] 图10显示了模拟的松弛状态的子宫，

[0062] 图11显示了模拟的收缩状态的子宫，

[0063] 图12显示了模拟器的骨架部分的侧横截面，

[0064] 图13显示了图12的骨架部分的平面图，

[0065] 图14显示了骨架部分的侧视图，

[0066] 图15显示了分成两个主要部件的骨架部分，

[0067] 图16显示了骨架部分和它的一些内部部件，

[0068] 图17显示了骨架部分的分解图，

[0069] 图18显示了模拟松弛的子宫的子宫收缩模拟设备，

[0070] 图19显示了模拟收缩的子宫的子宫收缩模拟设备，

[0071] 图20显示了模拟器的子宫部分，

[0072] 图21a和图21b分别显示了用于分离状态和组装状态的脐带的接头，和[0073] 图22a和图22b分别显示了用于胎儿模型的帽子和戴有该帽子的胎儿模型。

具体实施方式

[0074] 当使用如下方位和位置术语时，其涉及该设备在使用的预期位置。

[0075] 出于简单起见，在以下描述中本发明的模拟人身体部分和器官设备部分有时将用该身体部分或器官的名称提及。

[0076] 在图1-4中显示了本发明的用于模拟分娩和产妇并发症的设备。其包括模拟的皮肤(以下称为皮肤)1，其上连接有将在扮作准妈妈的教员5周围放置的腰带2。

[0077] 皮肤2将基本在教员/母亲5前面部分上延伸。在母亲5的腿部之间将有用于模拟的内部器官的空间，在以下将对其进行解释。

[0078] 皮肤1在邻近大腿处有凸起形状并在母亲5的大腿之间部分延伸。在该区域皮肤1具有模拟阴道开口的开口6。

[0079] 图12-17显示了本发明的设备的骨架部分7。这形成了上述内部器官的一部分。圆顶形的部分8模拟骨盆，该骨盆包括髋骨和耻骨。

[0080] 长的部分15模拟自骨盆8延伸的脊柱的下部。该脊柱将在下文进行详细解释。

[0081] 骨盆8通常为下凹的且将骨盆孔17限定于其底部。骨盆8在每一侧都有下凹位置9，10，它们的形状刚好适合贴紧穿着该模拟器的教员的大腿。

[0082] 脊柱15为空的并容纳一个柔软的血容器(未显示)。该血容器优选由透明塑料片材料制成。将该血容器的开口焊接、粘合或以另一合适的方式安装至脊柱15中的装填开口。盖子70通过螺纹收容在装填开口中。

[0083] 软管27(参见图9)自血容器延伸至阴道内。该软管延伸穿过杠杆装置71(参见图16和17)。该杠杆装置71包含可绕着轴73旋转的杠杆72并具有凸轮74。该凸轮作用于柔韧性的臂75上。该臂接下来作用于来自血容器的管(未显示)上。通过该杠杆装置71可能夹住来自血容器的管，以使通过该管的血流可从最大调节至零。杠杆72与杠杆装置
71中的三个缺口76相互作用，以便其能置于这三个位置：全开、半开和关。

[0084] 除了血容器，还有尿容器36。该尿容器位于骨盆8的顶部/前部的里面。该位置是有利的，因为它将为多数分娩位置的高点并因此确保在该尿容器中的模拟的尿在插入导管时将流出该容器。该尿容器还优选由透明柔软的塑料片材料制成。

[0085] 骨盆8内部的位置还保护尿容器36免于受损。

[0086] 尿容器36装有阀装置38。该阀装置38为本来已知的类型，它将在插入导管时张开。该阀装置的开口在阴道开口的上端/前端。

[0087] 骨架部分模塑为两部分，如图15所示：包含骨盆8的腹部(前部)15a和背部(后部)15b。这两部分被按扣合在一起。用于血容器的隔间在这两个部分15a和15b之间形成。

[0088] 本发明的设备的模拟的子宫部分18详细显示于图22中。它包括腹部18a和背部18b。靠近后端(下端)两部分18a和18b通过接缝19连接，在后端留有开口20。将开口
20的边缘缝至外皮肤1的阴道开口6的边缘。在子宫18的两部分18a和18b的前端设有拉链22。该拉链适用于关闭胎儿模型29的插入开口23。

[0089] 在开口23的边缘还有具有钩和环系统的带25，该钩和环系统可用作备选工具，以在需要教员能伸入子宫18中时关闭开口23。

[0090] 在子宫18的背部18b的内部有用于放置胎盘80的口袋26(以虚线表示)。

[0091] 在背部18b的外面还有口袋28(实线)。该口袋28具有两个狭缝30，31，用于子宫收缩模拟器的带56穿过这两个狭缝(参见图18和图19)。这将结合图18和图19进行详细解释。

[0092] 皮肤1和子宫部分18可由相同类型材料制成。其可为合适的织物的网状材料、薄片或其他有韧性的片材料。优选该材料具有一定弹性以模拟真实人类组织的弹性。

[0093] 邻近子宫18的后端为数个条带(ribbon)82(仅显示一个)。它们形成当模拟分娩时母亲使用的把手，如以下进行解释的。

[0094] 靠近阴道开口20有条带40，该条带可被收紧以限制子宫颈和阴道的扩张或控制子宫颈的直径以模拟分娩第一阶段的子宫颈扩张。条带40在子宫颈周围延伸并具有几个冲孔41，该条带可在带扣42上滑动至按钮(knob)(未显示)，以使调节的开口可被保持且无需教员把持条带40。通过选择不同的洞可改变子宫颈开口。教员可容易地感觉到这些洞并可计数这些洞来设定需要的开口大小。

[0095] 模拟的胎盘80可释放地连接至子宫的内部，例如通过钩和环紧固器，以在婴儿分娩后将胎盘80固持于某一位置。通过脐带81将胎盘与胎儿连接。将胎盘收紧以使牵拉脐带81将从子宫释放胎盘80。

[0096] 图3显示了将胎儿模型29穿过开口23插入至子宫18中。

[0097] 当胎儿模型29已经被完全插入时，分娩将开始。如图5和图6所示，通过母亲5用手按压子宫因此将胎儿模型向下推入阴道模拟分娩收缩。为促进该过程进行，在子宫18的外面提供了把手82，例如带。对于每只手可有一个带82。母亲可用两个手，每只手用四个手指抓握这些带82并用拇指按压子宫顶部。

[0098] 子宫颈和阴道由弹性材料制成，该弹性材料将在来自胎儿模型29压力下延伸并使得胎儿模型能通过。子宫颈和阴道的周长和弹性适用于模拟真实的婴儿分娩。胎儿模型29具有与真实婴儿相同量级的大小和重量。可通过用水或类似的流体填充胎儿模型来实现该效果。

[0099] 在分娩婴儿之后，可使用模拟器来模拟多种常见的并发症。母亲可把持胎盘80以防止助产士将其拉出，以此模拟胎盘滞留。

[0100] 该胎盘也可具有可被母亲取下并保留于子宫内的部分。这模拟了胎盘裂开且一部分胎盘未排出的状况。

[0101] 为了模拟出血母亲5可以触动(toggle)杠杆72以开启来自血容器的人工血液流。这样母亲可调节出血以模拟各种状况。透过母亲内的血容器隔间中的窗口可观察该容器中的血液水平以此控制出血总量。

[0102] 分娩的可能的场景可为如下情况：

[0103] 将模拟器连接至母亲5，如图1所示。如果还未用人工血液填充，则血容器33可通过旋开帽70填充，如图2所示。将胎儿模型29置于子宫18内部，如图3所示并如以上所述。

[0104] 将导管(未显示)插入至模拟的尿道90(参见图12)进行导管插入。插入导管直至其穿过阀91进入尿容器36并使其张开。因此模拟的尿(其通常为普通的水)通过导管流动。

[0105] 通过母亲5以间隔的方式挤压子宫18来开始分娩，以此模拟真实分娩。该母亲可将拇指放在离阴道20最远的子宫18末端并用其余手指抓带82并将其用作杠杆以推动子宫18内的胎儿模型29。每次挤压使胎儿模型29进一步压入由子宫颈和阴道形成的产道。该母亲可折叠子宫18以增加作用于胎儿模型29上的压力。

[0106] 通过将该胎儿模型从相反方向放置还可模拟臀位分娩。还可通过选择胎儿模型29的不同位置来模拟其他并发症。

[0107] 在胎儿模型被挤压穿过产道时被训练为助产士的人员可练习接收该婴儿，如图7所示。当胎儿模型(现在最好称为婴儿模型)29已经被完全按压出时，模拟脐带的绳81将从该婴儿穿过阴道20延伸并进入子宫18。该脐带的内部末端被固定于位于子宫18中的模拟的胎盘80上(参见图5)。

[0108] 使用钩和环将胎盘80安装至子宫18非常好地模拟了手动去除胎盘，该操作中胎盘将从子宫内部剥离。也可能是该母亲可用手固持该胎盘。优选将胎盘分成两部分，以便模拟胎盘的破裂和分裂，其中一部分胎盘保留在子宫内。在该端点可用钩和环紧固器将该子宫的两部分彼此连接。优选将子宫的一部分连接至脐带且由母亲5固持其他部分。这意味着母亲5可决定释放胎盘以使整个胎盘跟随脐带出来，或保留一部分胎盘，由此仅一部分连接至脐带的胎盘80将被拉出子宫。

[0109] 优选该胎盘具有胶样触感和外观，且侧面的钩和环或织物安装于子宫壁。

[0110] 还可能的是模拟曲颈状胎盘(胎盘植入(accrete))，当胎盘不能通过子宫颈时。母亲5可手动限制子宫颈21的开口或通过阻止胎盘来模拟该状况。

[0111] 胎盘植入是非常严重的状况，其可引起子宫壁的严重出血并可引起母亲出血致死。可通过以下方式模拟该状况：母亲5在胎盘80已经被分娩后打开来自血容器33的血流，以使血液自血容器的管流出并通过产道流出。

[0112] 停止该出血的最简单方法是按摩子宫。在分娩时的该时间点子宫将通常已收缩至较小且紧凑的尺寸。这可由母亲5用图18-19中详细描述的设备模拟，这将增加松弛的和收缩的子宫模拟的触觉感觉。还可能的是，真实地模拟松弛态和收缩态之间的状况。

[0113] 图18显示了背侧子宫壁50的截面图并模拟了松弛态的子宫。图19显示了背侧子宫壁50的截面图并模拟了收缩态的子宫。还参考图20，显示了具有收缩模拟器51的子宫的背部平面图。

[0114] 在子宫18的背侧(即面对皮肤1的一侧的对面)为包含用于模拟收缩的设备51的口袋26。该设备51包含在口袋28内并面向背部子宫壁50的第一或内部柔软的容器53，和在口袋28之外的第二或外部柔软的容器54。外部容器和内部容器通过柔软的材料带56a和56b连接，它们延伸穿过狭缝30，31(参见图20)。该材料带可为连续的带或可与该容器的一个或两个集成。这两个容器53，54和柔软的带56a，56b形成具有中心开口57的无端环。带56a和56b的一个或两个作为流体导管，流动性地连接两个容器53，54的内部。或者，单独的管可在两个容器53，54之间延伸。

[0115] 两个容器53，54具有几乎相同的内部容积，但外部容器54还可具有比内部容器53更大的容器。这两个容器53，54和流体导管形成液密的系统，该系统装有许多流体，这些流体构成大于内部容器的内部容积。然而，该量取决于内部容器和外部容器之间的容积比。该流体优选为空气或另一合适的气体，但也可为液体，例如油或水。该内部容器具有填充入口或阀58以用正确量的流体填充设备51。

[0116] 当外部容器54被挤压时流体将经导管流入内部容器53并使其膨胀。当外部容器54被释放时，流体将再次流回至外部容器，使内部容器53松软。

[0117] 在松弛态时内部容器53将不会完全排空，因为该系统中的流体的量适合于使当流体自由无障碍地流动时，产生平衡以使内部容器53处于半填满状态。

[0118] 教员可将他/她的手伸入通过两个容器53，54和柔软带56a，56b定义的开口中。这使得教员能仅用一只手挤压外部容器并将收缩模拟设备51移动至正确位置。这使得教员能用另一只手触动杠杆72以调节出血。

[0119] 设备51还可有置于内部容器53和开口57之间的软护罩以使在从皮肤1外面触摸子宫时学员感觉不到教员的手。

[0120] 在收缩态时内部容器53将膨胀至相对硬的球体状态并压迫皮肤1。然后在他/她按摩子宫区域时训练人员将仅感觉到内部容器53。教员(母亲)将把设备51置于正确位置和方位以使该模拟实验更容易进行。

[0121] 该设备使得能以在顶部有清晰边缘的软平圆顶模拟松弛的子宫，并用在松弛的子宫之下约10cm的硬垫的球模拟收缩的子宫。

[0122] 该设备还使得能模拟松弛态和完全收缩态之间的所有状况，使得训练人员能感觉到在子宫逐渐收缩时按摩子宫的结果。因此教员能根据按摩的效果通过收缩子宫给出关于学员表现如何的反馈。当学员进行了有效的按摩时，教员将挤压外部容器以使内部容器膨胀并在腹部中向下移动子宫收缩模拟设备51。同时教员还将通过关闭阀71逐渐减少出血。

[0123] 脊柱15具有开口以使教员能触摸柔软的血容器以检查还剩多少血。如将模拟明显的出血则可在该血容器上放置薄片以使教员更容易将血压出血容器。

[0124] 图10显示了用于模拟松弛态子宫状况的设备。教员将外部容器固持在腹部上的高位置而不挤压外部容器。

[0125] 当将要模拟收缩的子宫时，教员挤压外部容器54并逐渐将其向下移动至腹部的下部。助产士(学员)可通过从外面触摸腹部(模拟器的皮肤1)检查子宫的状况。

[0126] 图21a和图21b显示了用于脐带的按扣结合件。它包括两个部分，凸起部分90和凹下部分91。这两个部分具有适用于接收模拟脐带81的管末端的套筒形的部分92，93(参见图6)。通过牢固的按压结合或通过使用粘结剂、焊接等进行管和套筒部分之间的连接。在相反的末端凸起部分90具有凸缘94和圆顶95。凹下部分91有凸缘96和延伸进入套筒部分93的一对狭缝97，98。在套筒93内部可有小的肋条，这将在圆顶95之后抓握，接下来圆顶95具有靠近凸缘94的较小直径的部分。

[0127] 将圆顶95插入至凹下部分91时，如图21b所示，这两部分将按扣结合。由于该按扣结合，因此难以通过轴向牵拉分离这两部分90，91。然而，如果这两部分相对于彼此弯曲它们将容易分开。因此脐带将不容易因分娩时牵拉该脐带而分离，但当需要从新生儿切断脐带时，可通过弯曲并分开结合件90，91而实现。因此该脐带可重复使用很多次。

[0128] 除了脐带81在靠近胎儿模型29处具有连接件90，91，该脐带还可装有离胎盘80较近的连接件90，91以使学员可冒着脐带断裂的风险练习拉出胎盘。

[0129] 图22a和22b显示了用于胎儿模型29的头部帽子100。因为胎儿模型29由相对薄的塑料薄片材料制成，这里塑料薄片材料形成装有例如水的液体的隔间，头颅相对软并可弯曲。为使胎儿模型具有更真实的头颅，该模型可装有较硬的帽子100。该帽子100还可具有模拟头颅的囟门区域的较软的部分。该帽子100可用简单的带101扎紧。

[0130] 也可对该模拟器进行如下改进：

[0131] 通过在皮肤1和子宫18上合适位置装有拉链来模拟剖腹产。

[0132] 通过沿着棘(骨架部分7)含有模拟的主动脉可模拟压迫该主动脉来止血。

[0133] 还可能的是通过插入合适形状的物体并将其通过钩和环连接至子宫来模拟安装子宫环设备。

[0134] 该子宫也可包含结合至子宫或与子宫形成整体的确定的子宫颈，该子宫颈具有位于阴道内的自由边缘，以使在阴道和子宫颈之间形成一个口袋。