一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统转让专利

申请号 : CN201410027210.X

文献号 : CN103751874B

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发明人 : 李晓梅李彬刘建红刘向红李晓莺朱法荣张兆芳康丽丽董业丛钟文雁郎玉洁庄元华杨春蒋芙蓉刘晨李艳芳

申请人 : 济南市儿童医院

摘要 :

本发明公开了一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,包括:操作系统,所述操作系统接收输入装置的数据,所述操作系统与内部存储器连接,所述内部存储器与显示设备和WIFI通信设备连接,所述操作系统和内部存储器还与ARM处理器连接,所述WIFI通信设备与服务器数据库和无线打印机通信;所述操作系统包括自定义模块、机算模块、记录模块和比较模块;所述内部存储器内部设有药物数据库、治疗方案数据库、患儿病例数据库和治疗方案数据融合模块。本发明提供了标准化的静脉营养参数,给出了标准的治疗方案,将输出错误判断结果的可能性降低,避免了因为经验不足和工作紧张造成的各种缺陷。

权利要求 :

1.一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,包括:操作系统,所述操作系统接收输入装置的数据,所述操作系统与内部存储器连接,所述内部存储器与显示设备和WIFI通信设备连接,所述操作系统和内部存储器还与ARM处理器连接,所述WIFI通信设备与服务器数据库和无线打印机通信;

所述操作系统包括自定义模块、机算模块、记录模块和比较模块;

所述内部存储器内部设有药物数据库、治疗方案数据库、患儿病例数据库和治疗方案数据融合模块;

所述药物数据库接收自定义模块的调用指令,针对患儿的症状,通过医生人工操作,从药物数据库中选择出相关的药物来形成治疗方案,该治疗方案提供给治疗方案数据融合模块;

所述治疗方案数据库接收机算模块的调用指令,并将治疗方案相关数据提供给治疗方案数据融合模块;同时也接收并存储药物数据库发送过来的自定义的治疗方案;

所述患儿病例数据库接收记录模块和比较模块的调用指令,并将患儿病例相关数据提供给治疗方案数据融合模块,同时也接收并存储相关病例数据。

2.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述输入装置包括虚拟键盘和读卡器,用于接收新生儿基本信息,所述新生儿基本信息包括住院号、体重、年龄、当日欲给予的热卡。

3.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述治疗方案数据融合模块接收由各个模块提供的信息和患儿基本信息,形成治疗方案或病例,进而提供给治疗方案数据库和患儿病例数据库。

4.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述数据融合模块与显示设备连接,并最终显示或打印治疗方案。

5.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述药物数据库,用于存储含有针对患儿生理特征所用药物的各种参数:包括药物名称、主要成分、用法用量及注意事项、适应症、禁忌症、注意事项。

6.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述治疗方案数据库,用于存储含有针对患儿生理特征的各种静脉营养治疗方案,具体包括疾病系统分类、新生儿期特点、液体需要量、热卡需要量;

所述疾病系统分类包括:呼吸系统、消化系统、循环系统、外科胃肠术后;

所述新生儿期特点包括:新生儿呼吸状态,心脏状态,消化系统状态,发育状态;

所述液体需要量根据疾病系统分类,涉及各种药物所需剂量,注意事项;

所述热卡需要量根据治疗效果,确定所需剂量。

7.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述患儿病例数据库,用于存储记录患儿的基本信息和生理信息,包括患儿姓名,患儿卡号,患儿年龄,患儿就诊时间,患儿症状,患儿体征,患儿诊断结果,患儿治疗病史,疗效评价。

8.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述自定义模块用于医师根据自己的临床经验或早产儿特殊要求设定特殊的营养需求,利用药物数据库提供的药物,选择出适合患儿症状所需药物,并形成治疗方案;该治疗方案需要遵守静脉营养的要求。

9.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述机算模块用于输入静脉营养的各种成分后,由系统自然计算各种成分的浓度用于观测是否符合静脉营养的要求,是否适合机体需要;最终机算模块通过调用治疗方案数据库来选择出合适的治疗方案。

10.如权利要求1所述的一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,其特征是,所述记录模块用于同一患儿多日来静脉营养治疗方案汇总,用于寻找最适当的静脉营养搭配,即体重生长趋势最好,无水肿及高消耗状态;所述记录模块包含有多个患儿的各种信息,方便及时调用,并长期记录病史,便于确诊;

所述比较模块用于同一患儿不同时期或不同患儿同一时期各个静脉营养治疗方案的最优化组合,设定时间后医师积累自己的临床经验,同时比较各个患儿体重及生长发育情况。

说明书 :

一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统

技术领域

[0001] 本发明涉及一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统。

背景技术

[0002] 新生儿时期危重症及胃肠道疾病如坏死性小肠结肠炎及肠穿孔等消化道疾病均需静脉营养,尤其是孕周小于32周的早产儿,生存能力极差,胃肠道功能发育不成熟,欲提高此类弱势群体的救治水平,静脉营养的治疗是必不可少的。此治疗方案的实施需要个体化、动态化、治疗化,以保证每天能量热卡及液体的需要,从而使疾病得以恢复或尽快恢复,保证机体代谢的需要,促进组织的修复等等。如此一来,医嘱中静脉营养的计算非常关键,其各种成分的浓度要求因新生儿个体差异而各不相同,每天需要个体化治疗。因此为了满足上述需求,临床医师需要花费较长时间计算复杂的静脉营养方案,极大地影响了工作效率。
[0003] 随着电子信息技术的发展,计算机辅助治疗软件在临床发挥着越来越重要的作用。计算机软件具有界面简明,计算迅速,易于扩展,兼容性好的特点,特别适合复杂数据计算,海量数据库查询。因此,利用计算机软件对新生儿静脉营养液进行计算不仅可以大大降低医生的工作强度,同时极大的提高了营养液计算的准确度,避免不必要的医疗事故。同时利用计算机强大的数据库功能,可建立起针对不同患者的病例数据库,便于“因人施药”。由于便携性手持计算机设备,例如智能手机,平板电脑的发展,其随时随地的移动特性为医护人员更好的为病人提供服务创造了便利条件,同时也大大降低了医护人员的劳动强度。

发明内容

[0004] 本发明的目的就是为了解决上述问题,提供一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,它具有将输出错误判断结果的可能性降低,可以有效解决新生儿静脉营养元素的平衡,以及补充哪些营养对新生儿身体健康有利的问题的优点,它便于记录患儿基础疾病,提供标准化治疗、评价体格发育曲线,缩短监护室治疗时间。
[0005] 为了实现上述目的,本发明采用如下技术方案:
[0006] 一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,包括:操作系统,所述操作系统接收输入装置的数据,所述操作系统与内部存储器连接,所述内部存储器与显示设备和WIFI通信设备连接,所述操作系统和内部存储器还与ARM处理器连接,所述WIFI通信设备与服务器数据库和无线打印机通信;
[0007] 所述操作系统包括自定义模块、机算模块、记录模块和比较模块;
[0008] 所述内部存储器内部设有药物数据库、治疗方案数据库、患儿病例数据库和治疗方案数据融合模块;
[0009] 所述药物数据库接收自定义模块的调用指令,针对患儿的症状,通过医生人工操作,从药物数据库中选择出相关的药物来形成治疗方案,该治疗方案提供给治疗方案数据融合模块;
[0010] 所述治疗方案数据库接收机算模块的调用指令,并将治疗方案相关数据提供给治疗方案数据融合模块;同时也接收并存储药物数据库发送过来的自定义的治疗方案;
[0011] 所述患儿病例数据库接收记录模块和比较模块的调用指令,并将患儿病例相关数据提供给治疗方案数据融合模块,同时也接收并存储相关病例数据。
[0012] 所述输入装置包括虚拟键盘和读卡器,用于接收新生儿基本信息,所述新生儿基本信息包括住院号、体重、年龄、当日欲给予的热卡。
[0013] 所述治疗方案数据融合模块接收由各个模块提供的信息和患儿基本信息,形成治疗方案或病例,进而提供给治疗方案数据库和患儿病例数据库。
[0014] 所述数据融合模块与显示设备连接,并最终显示或打印治疗方案。
[0015] 所述药物数据库,用于存储含有针对患儿生理特征所用药物的各种参数:包括药物名称、主要成分、用法用量及注意事项、适应症、禁忌症、注意事项。
[0016] 所述治疗方案数据库,用于存储含有针对患儿生理特征的各种静脉营养治疗方案,具体包括疾病系统分类、新生儿期特点、液体需要量、热卡需要量;
[0017] 所述疾病系统分类包括:呼吸系统、消化系统、循环系统、外科胃肠术后;
[0018] 所述新生儿期特点包括:新生儿呼吸状态,心脏状态,消化系统状态,发育状态;
[0019] 所述液体需要量根据疾病系统分类,涉及各种药物所需剂量,注意事项;
[0020] 所述卡热需要量根据治疗效果,确定所需剂量。
[0021] 所述患儿病例数据库,用于存储记录患儿的基本信息和生理信息,包括患儿姓名,患儿卡号,患儿年龄,患儿就诊时间,患儿症状,患儿体征,患儿诊断结果,患儿治疗病史,疗效评价。
[0022] 所述自定义模块用于医师根据自己的临床经验或早产儿特殊要求设定特殊的营养需求,利用药物数据库提供的药物,选择出适合患儿症状所需药物,并形成治疗方案;该治疗方案需要遵守静脉营养的要求;所述自定义模块的优势是通过经验丰富的医生形成优秀的治疗方案,该治疗方案最终储存进入治疗方案数据库,为其他年轻医生提供优秀的治疗方案;同时自定义模块中提供大量药物选项,医生开处方的灵活性较大,适合针对特殊患儿的医治。
[0023] 所述机算模块用于输入静脉营养的各种成分后,由系统自然计算各种成分的浓度用于观测是否符合静脉营养的要求,是否适合机体需要;最终机算模块通过调用治疗方案数据库来选择出合适的治疗方案,提高了医护人员诊断的效率;由于治疗方案数据库中储存有其他经验丰富医师所形成的治疗方案,同过调用这类优秀治疗方案,提高了年轻医师接诊质量,提高了服务水平。
[0024] 所述记录模块用于同一患儿多日来静脉营养治疗方案汇总,用于寻找最适当的静脉营养搭配,即体重生长趋势最好,无水肿及高消耗状态;所述记录模块包含有多个患儿的各种信息,方便及时调用,并长期记录病史,便于确诊。
[0025] 所述比较模块用于同一患儿不同时期或不同患儿同一时期各个静脉营养治疗方案的最优化组合,设定时间后医师积累自己的临床经验,同时比较各个患儿体重及生长发育情况。
[0026] 本发明的有益效果:
[0027] 1本发明提供了标准化的静脉营养参数,给出了标准的治疗方案,将输出错误判断结果的可能性降低,避免了因为经验不足和工作紧张造成的各种缺陷;
[0028] 2本发明利用计算机软件对新生儿静脉营养液进行计算不仅可以大大降低医生的工作强度,同时极大的提高了营养液计算的准确度,避免不必要的医疗事故。
[0029] 3所述记录模块对于早产儿尤其重要,因为体重可直接体现生存能力的强弱及病情是否在逐渐恢复,同时体重也是评估早产儿能否出重症监护室及出院的重要指标。上述信息通过记录模式保存在患儿病例数据库中。

附图说明

[0030] 图1为本发明的整体架构示意图。

具体实施方式

[0031] 下面结合附图与实施例对本发明作进一步说明。
[0032] 如图1所示,一种提高新生儿静脉营养注射计量准确率的系统,包括:操作系统,所述操作系统接收输入装置的数据,所述操作系统与内部存储器连接,所述内部存储器与显示设备和WIFI通信设备连接,所述操作系统和内部存储器还与ARM处理器连接,所述WIFI通信设备与服务器数据库和无线打印机通信;
[0033] 所述操作系统包括自定义模块、机算模块、记录模块和比较模块;
[0034] 所述内部存储器内部设有药物数据库、治疗方案数据库、患儿病例数据库和治疗方案数据融合模块;
[0035] 所述药物数据库接收自定义模块的调用指令,针对患儿的症状,通过医生人工操作,从药物数据库中选择出相关的药物来形成治疗方案,该治疗方案提供给治疗方案数据融合模块;
[0036] 所述治疗方案数据库接收机算模块的调用指令,并将治疗方案相关数据提供给治疗方案数据融合模块;同时也接收并存储药物数据库发送过来的自定义的治疗方案;
[0037] 所述患儿病例数据库接收记录模块和比较模块的调用指令,并将患儿病例相关数据提供给治疗方案数据融合模块,同时也接收并存储相关病例数据。
[0038] 所述输入装置包括虚拟键盘和读卡器,用于接收新生儿基本信息,所述新生儿基本信息包括住院号、体重、年龄、当日欲给予的热卡。
[0039] 所述治疗方案数据融合模块接收由各个模块提供的信息和患儿基本信息,形成治疗方案或病例,进而提供给治疗方案数据库和患儿病例数据库。
[0040] 所述数据融合模块与显示设备连接,并最终显示或打印治疗方案。
[0041] 所述药物数据库,用于存储含有针对患儿生理特征所用药物的各种参数:包括药物名称、主要成分、用法用量及注意事项、适应症、禁忌症、注意事项。
[0042] 所述治疗方案数据库,用于存储含有针对患儿生理特征的各种静脉营养治疗方案,具体包括疾病系统分类、新生儿期特点、液体需要量、热卡需要量。
[0043] 所述疾病系统分类包括:呼吸系统、消化系统、循环系统、外科胃肠术后。
[0044] 所述新生儿期特点包括:新生儿呼吸状态,心脏状态,消化系统状态,发育状态。
[0045] 所述液体需要量根据疾病系统分类,涉及各种药物所需剂量,注意事项。
[0046] 所述卡热需要量根据治疗效果,确定所需剂量。
[0047] 所述患儿病例数据库,用于存储记录患儿的基本信息和生理信息,包括患儿姓名,患儿卡号,患儿年龄,患儿就诊时间,患儿症状,患儿体征,患儿诊断结果,患儿治疗病史,疗效评价
[0048] 所述自定义模块用于医师根据自己的临床经验或早产儿特殊要求设定特殊的营养需求,利用药物数据库提供的药物,选择出适合患儿症状所需药物,并形成治疗方案;该治疗方案需要遵守静脉营养的要求;所述自定义模块的优势是通过经验丰富的医生形成优秀的治疗方案,该治疗方案最终储存进入治疗方案数据库,为其他年轻医生提供优秀的治疗方案;同时自定义模块中提供大量药物选项,医生开处方的灵活性较大,适合针对特殊患儿的医治。
[0049] 所述机算模块用于输入静脉营养的各种成分后,由系统自然计算各种成分的浓度用于观测是否符合静脉营养的要求,是否适合机体需要。最终机算模块通过调用治疗方案数据库来选择出合适的治疗方案,极大的提高了医护人员诊断的效率;由于治疗方案数据库中储存有其他经验丰富医师所形成的治疗方案,同过调用这类优秀治疗方案,提高了年轻医师接诊质量,提高了服务水平。
[0050] 所述记录模块用于同一患儿多日来静脉营养治疗方案汇总,用于寻找最适当的静脉营养搭配,即体重生长趋势最好,无水肿及高消耗状态。
[0051] 所述比较模块用于同一患儿不同时期或不同患儿同一时期各个静脉营养治疗方案的最优化组合,一定时间后医师可积累自己的临床经验。同时可以比较各个患儿体重及生长发育情况。
[0052] 通常,不同的医师会给出不同的治疗方案,也就是说有的医师比较倾向选择10%葡萄糖的剂量大一点,有的医师喜欢50%葡萄糖剂量大一些,或脂肪乳的用量也是千差万别,如何对不同的治疗方案进行比较,提供的热卡不至于过多也不至于太少,正好满足机体生长发育需要,又不至于引起高代谢状态,这对于早产儿比较重要,合适的热卡供给可保证体重的良好增长,而生命体征稳定,体重增长达到2.0kg,则是患儿出院的标准之一,也是患儿家长最为关心的指标,象征着早产儿生命力的增强。为达到此目的,可通过此模块进行优化选择。上述实现过程可通过比较模式调用患儿病例数据库进行比较。因此,当调用该比较模式时,方便医师根据以前的就诊情况作出最佳治疗方案的选择。
[0053] 举例说明一下:
[0054] 比如:为比较早产儿在特定的时间段体重增长情况,找出最适合此个体体重增长的各成分比例,可设置时间如从11月2日至11月9日,调用其体重及热卡参数,再设置从11月10日至11月17日,从而比较在此两周内哪一周的体重增长最理想,最利于患儿病情恢复。
[0055] 另外,还可以设置相同的孕周,如同样是28周早产儿,不同的个体体重增长情况不同,选择最合适的治疗方案,以便患儿得到最好的治疗。从而临床医师可以积累比较客观、真实、科学的数据,为未来的科研工作奠定坚实的基础。
[0056] 同样,根据相同的病种及日龄,医师可以调用数据库中恢复最快的患儿热卡及液量参数,为新入院的病人设置最优化的静脉营养,为医师节省更多时间,提高工作效率。
[0057] 静脉营养各种成分:
[0058] 水溶性液体:5%葡萄糖、10%葡萄糖、50%葡萄糖、0.9%生理盐水、10%氯化钾、6.74%氨基酸、水溶性维生素。
[0059] 脂溶性液体:20%脂肪乳、脂溶性维生素;
[0060] 1,药物数据库:该数据库中含有针对患儿生理特征参数,各种药物剂量参数。通过该数据库,来计算不同患儿所需药物剂量和营养液浓度。而各种浓度的配备是根据一定的需求。
[0061] 例如,我们可以用以下方式配备水溶性液体:5%葡萄糖、10%葡萄糖、50%葡萄糖、0.9%生理盐水、10%氯化钾、6.74%氨基酸、水溶性维生素。在此类药物中,各种浓度的葡萄糖及氨基酸溶液是可以为机体提供热卡的,每克葡萄糖及氨基酸分别可产生4Kcal热量,其余液体无法产生热卡,只为患儿提供机体所需的液体,即维持生理代谢所需的液量。计算时需要合理计算液体量:早产儿生后第1周内液体量不宜过多,过多可产生一系列并发症,如:①动脉导管未闭;②充血性心力衰竭;③支气管肺发育不良;④坏死性小肠结肠炎;⑤脑室内出血。因此,1周内早产儿液体量应逐渐增加,而且与出生体重有关。如果液体量过少,可导致患儿脱水,同样不能保证机体代谢需要,严重者危及生命;另外,需要合理计算热量:早产儿生后1周内热量需逐渐增加,一般为第1天40-50Kcal/kg·d,以后逐天递增
10-20kcal/kg·d,5天以后达110-120Kcal/kg·d,其能量供给主要有糖类、氨基酸及脂肪。如果是足月儿,吃奶较好,奶量提供的热卡可满足机体需要,则无需给予静脉营养,以免加重家长经济负担。
[0062] 氯化钾的补充原则:(1)浓度不可过高:严格要求控制在小于0.3%,即1000ml总液体中不可超过3g氯化钾。(2)速度不可过快:每分钟滴注速度小于60滴。(3)见尿补钾:尿量必需大于30ml/h。
[0063] 氨基酸的应用原则:我国新生儿营养支持临床应用指南推荐:早产儿氨基酸静脉输注的初始时间为生后12-24小时,初始剂量为1.0g/kg·d,按0.5g/kg·d递增,最终达到3.5g/kg·d。早期应用氨基酸,不仅要选择合适剂量,也要注意配制浓度,一般外周静脉不超过2%,中心静脉不超过3%,新生儿尤其是早产儿必需选择儿科专用氨基酸。
[0064] 水溶性液体中生理盐水应用原则:可维持细胞内液及细胞外液的渗透压,水溶性维生素主要包括B族及C族维生素,可以满足机体生长发育及代谢需要。
[0065] 脂溶性液体使用原则:包括20%脂肪乳、脂溶性维生素。其中最主要的是脂肪乳。每克脂肪乳产9kcal热量,它是等渗的,可以从周围静脉输入,还能提供必要的不饱和脂肪酸,是静脉营养液中的重要组成部分,进入机体内很快被机体利用,其浓度有10%、20%和
30%,新生儿常用的是20%。从小剂量0.5g/kg·d逐渐增加到3.0g/kg·d,24h内均匀输入。
[0066] 脂溶性维生素使用原则:包括维生素A、D、E、K。维生素A可保持正常视觉、保持上皮细胞组织的完整和健全,增强机体免疫力、清除自由基,促进生长发育;维生素D促进钙、磷的吸收,维持正常血钙水平和磷酸盐水平;促进骨骼与牙齿的生长发育;促进皮肤的新陈代谢。维生素E可抗氧化、清除自由基、促进肌肉生长发育、稳定细胞膜治疗贫血。维生素K尤其是K1可以促进血液凝固,是预防及治疗新生儿自然出血症的常规药物。
[0067] 2,治疗方案数据库:该数据库中含有针对患儿生理特征的各种静脉营养治疗方案,方便医生辅助治疗。具体治疗方案的计算方法需要根据患儿胎龄、日龄、病情、心、肺、肾脏等功能实施具体化、个体化的治疗方案,但计算原则是共同的:1、先计算新生儿的总液体需求量:足月儿:生后第一天需要50ml/kg,至生后第七天,达120ml/kg,即每日增加10ml/kg,包含奶量。早产儿:生后第一天需要60ml/kg,至生后第七天,达150ml/kg。增加的方法根据患儿耐受情况而异。总之,静脉营养量= 总液体需求量—奶量—长期及临时医嘱的液体量。计算出静脉营养所需的液量以后再根据上述成分进行各种成分的配比,最终计算葡萄糖、氨基酸及脂肪乳在此部液体中的浓度,不能超过所规定的最高浓度。另外,医嘱的实施需要遵循首先配水溶性液体,即葡萄糖、氨基酸、生理盐水、氯化钾等都加入后,再加脂溶性液体即脂溶性维生素、脂肪乳。
[0068] 举例说明:
[0069] 例1:109床,患儿男,5小时,28+3周早产,入院体重1.25kg,第二天静脉营养液体量计划60ml/kg,热卡26kcal/kg,早产儿配方乳1ml,q3h,长期医嘱液体10ml,静脉营养如下:
[0070] 10%葡萄糖12ml
[0071] 50%葡萄糖6ml
[0072] 0.9%氯化钠10ml
[0073] 10%氯化钾1ml
[0074] 6.74%氨基酸12ml
[0075] 20%脂肪乳6ml
[0076] 按照2ml/h的速度外周静脉泵入,维持24小时。
[0077] 此液体葡萄糖的浓度为8.9%,氨基酸的浓度为1.7%,氯化钾的浓度为0.212%,本患儿孕周小,肝脏功能合成多种维生素能力低下,需要较长时间静脉营养,故后期可添加多种维生素以保证机体代谢需要,同时可以经外周静脉中心静脉置管,这样葡萄糖及氨基酸浓度可不受外周静脉浓度限制。
[0078] 例2:59床,患儿男,1小时,胎龄41+2周,主因呻吟、吐沫1小时入院。入院体重3.78kg,第二天治疗计划液体量为60ml/kg,热卡30kcal/kg,长期医嘱液体36ml,开奶
10ml,q3h,静脉营养如下:
[0079] 10%葡萄糖40ml
[0080] 50%葡萄糖12ml
[0081] 0.9%氯化钠11ml
[0082] 10%氯化钾2ml
[0083] 6.74%氨基酸26ml
[0084] 20%脂肪乳10ml
[0085] 按照4.2ml/h的速度外周静脉泵入,维持24小时。
[0086] 此液体葡萄糖的浓度为9.9%,氨基酸的浓度为1.66%,氯化钾的浓度为0.198%,以上浓度均可达到要求。各成分可以根据病情调整,多种维生素不一定每个患儿都需要添加,这个患儿体重较大,孕周为足月儿,可不用。
[0087] 3,患儿病例数据库:记录患儿的基本信息和生理信息。例如记录患儿的性别,年龄,体重,有无过敏,病史等信息,以及交费情况。
[0088] 三、软件的人机交互界面。在交互界面的选择面板中包括自定义模式及机算模式(计算机自动生成模式)。同时,该交互界面可设立记录模式和比较模式。
[0089] 1,手动自定义模式:当调用该模式时,会出现一个对话框,对话框上会要求填写患儿基本信息如下:
[0090] A,患儿住院号
[0091] B,、体重
[0092] C、日龄
[0093] 其中患儿信息可进行手工填写,也可以通过刷卡器刷就诊卡而直接显示。所需各种药物名称如下:
[0094] A,今日欲给予的热卡、
[0095] B,各种不同浓度葡萄糖的剂量、
[0096] C,氨基酸、生理盐水、
[0097] D,水溶性维生素、
[0098] E,脂肪乳及脂溶性维生素的剂量,
[0099] 当输入所有的信息之后,该模式会通过调用药物数据库,自动通过计算显示如下对话框:
[0100] A,各种成分的浓度
[0101] B,输注完毕液体所需要的时间
[0102] 通过这种方式,确保各成分浓度符合机体需要,实施治疗方案的个体化。
[0103] 2,机算模式:在该模式中,会弹出如下对话框,对话框显示患儿的基本信息,其中包括:
[0104] A,住院号、
[0105] B,体重、
[0106] C,日龄、
[0107] D,今日欲给予的热卡.
[0108] 其中前三项可通过刷卡器读取就诊卡获得或者工作人员手动输入,第4项可手动输入。输入信后该模式系统会通过调用治疗方案数据库,自动选取多种静脉营养治疗方案,并以下列形式在新的对话框中进行显示
[0109] A,方案一。假如患儿体重2.2Kg,今日需要的液量是300ml,减去常规液体即奶量后,仍需要103ml。
[0110] 10%葡萄糖30ml
[0111] 50%葡萄糖10ml
[0112] 0.9%氯化钠5ml
[0113] 10%氯化钾2ml
[0114] 6.74%氨基酸30ml
[0115] 水溶性维生素3ml
[0116] 20%脂肪乳20ml
[0117] 脂溶性维生素3ml
[0118] 按照4.3ml/h的速度外周静脉泵入,维持24小时。
[0119] 此液体葡萄糖的浓度为7.76%,氨基酸的浓度为1.9%,氯化钾的浓度为0.19%,以上浓度均可达到要求。今日静脉营养所提供的热卡为34.5Kcal/kg。此组液体特点是葡萄糖浓度偏低,适用于血糖偏高的患儿,避免医源性进入更多葡萄糖;热卡相对偏低,适用于患儿体重增长良好,不需要过高的热卡,从而避免高能量、高代谢状态。
[0120] 输入几种方案进行选择实施
[0121] B,方案二,同一患儿,静脉营养成分可调成:
[0122] 10%葡萄糖15ml
[0123] 50%葡萄糖20ml
[0124] 0.9%氯化钠10ml
[0125] 10%氯化钾2ml
[0126] 6.74%氨基酸25ml
[0127] 水溶性维生素3ml
[0128] 20%脂肪乳25ml
[0129] 脂溶性维生素3ml
[0130] 按照4.3ml/h的速度外周静脉泵入,维持24小时。
[0131] 在上述液体中,葡萄糖的浓度为11.16%,氨基酸的浓度为1.6%,氯化钾的浓度为0.19%,以上浓度均可达到要求。今日静脉营养所提供的热卡为44Kcal/kg。此组液体特点葡萄糖浓度偏高,适用于同时合并低血糖的患儿,热卡偏高,适用于体重增长欠佳,需要较高热量从而保证患儿体重良好增长的个体。
[0132] C,方案三
[0133] 10%葡萄糖25ml
[0134] 50%葡萄糖15ml
[0135] 0.9%氯化钠4ml
[0136] 10%氯化钾3ml
[0137] 6.74%氨基酸20ml
[0138] 水溶性维生素3ml
[0139] 20%脂肪乳30ml
[0140] 脂溶性维生3ml
[0141] 按照4.3ml/h的速度外周静脉泵入,维持24小时。
[0142] 在上述液体中,葡萄糖的浓度为9.7%,氨基酸的浓度为1.3%,氯化钾的浓度为0.29%,提供的热卡为45Kcal/kg。
[0143] 对于每一种治疗方案将显示各种成分的浓度,医师可根据患儿具体病情加以选择,同时可查看浓度是否符合治疗需要。
[0144] 3,记录模式:该记录模式包含有多个患儿的各种信息,方便及时调用,并长期记录病史,便于确诊。当具体点击该模块时,会出现以下对话框:
[0145] A,患儿体重、
[0146] B,胎龄、
[0147] C,可能需要的静脉营养天数、
[0148] D,基础疾病及静脉输注途径等等。
[0149] E,多日以来本患儿(可根据住院号进行选择)热卡供给情况,
[0150] F,医师治疗方案
[0151] G,体重增长情况,并给出了体重增长曲线,并且和正常增长曲线进行对比,最后计算百分位数的哪一水平。
[0152] 其中G功能对于早产儿尤其重要,因为体重可直接体现生存能力的强弱及病情是否在逐渐恢复,同时体重也是评估早产儿能否出重症监护室及出院的重要指标。上述信息通过记录模式保存在患儿病例数据库中。
[0153] 4,比较模式:在该模块中记录了多名医师对患儿不同的诊疗方案,并对这些方案进行比较。点击该模块会出现以下对话框,要求输入患儿的信息:
[0154] A,患儿体重、
[0155] B,胎龄、
[0156] C,日龄
[0157] D,不同医师或不同时段给出的的静脉营养治疗方案,
[0158] 通常,不同的医师会给出不同的治疗方案,也就是说有的医师比较倾向选择10%葡萄糖的剂量大一点,有的医师喜欢50%葡萄糖剂量大一些,或脂肪乳的用量也是千差万别,如何对不同的治疗方案进行比较,提供的热卡不至于过多也不至于太少,正好满足机体生长发育需要,又不至于引起高代谢状态,这对于早产儿比较重要,合适的热卡供给可保证体重的良好增长,而生命体征稳定,体重增长达到2.0kg,则是患儿出院的标准之一,也是患儿家长最为关心的指标,象征着早产儿生命力的增强。为达到此目的,可通过此模块进行优化选择。上述实现过程可通过比较模式调用患儿病例数据库进行比较。因此,当调用该比较模式时,方便医师根据以前的就诊情况作出最佳治疗方案的选择。举例说明一下:
[0159] 比如:为比较早产儿在特定的时间段体重增长情况,找出最适合此个体体重增长的各成分比例,可设置时间如从11月2日至11月9日,调用其体重及热卡参数,再设置从11月10日至11月17日,从而比较在此两周内哪一周的体重增长最理想,最利于患儿病情恢复。
[0160] 另外,还可以设置相同的孕周,如同样是28周早产儿,不同的个体体重增长情况不同,选择最合适的治疗方案,以便患儿得到最好的治疗。从而临床医师可以积累比较客观、真实、科学的数据,为未来的科研工作奠定坚实的基础。
[0161] 同样,根据相同的病种及日龄,医师可以调用数据库中恢复最快的患儿热卡及液量参数,为新入院的病人设置最优化的静脉营养,为医师节省更多时间,提高工作效率。
[0162] 表1:药物数据库的储存内容和模式
[0163]
[0164]
[0165] 表2:治疗数据库的储存内容和模式
[0166]
[0167]
[0168] 表3患儿病例数据库储存内容和模式
[0169]
[0170] 上述虽然结合附图对本发明的具体实施方式进行了描述,但并非对本发明保护范围的限制,所属领域技术人员应该明白,在本发明的技术方案的基础上,本领域技术人员不需要付出创造性劳动即可做出的各种修改或变形仍在本发明的保护范围以内。