一种储袋成型用切割缝合器

摘要

一种储袋成型用切割缝合器，包括长条槽形主体⑴，长条槽形主体⑴一端为工作端，另一端为操作端，所述工作端为闭合圆环；长条槽形主体⑴上部操作端设有与长条槽形主体⑴转轴连接的后端压合杆⑶，长条槽形主体⑴下部设有头端压合组件，长条槽形主体⑴内设推钉切割组件和送钉组件。其优点在于：在吻合钉上方预置压钉板，这使得推钉器推行过程中行曲线运动成为可能；消除传统直线切割缝合器单纯近端压合而产生的近端与远端的对组织的压合力差；在成钉末期避免漏钉，保证末端钉合质量；将常用的切割缝合器储袋成型时两条切割缝合线减少为一条切割缝合线，消除储袋残端，有望降低储袋并发症的发生；减少术中使用切割缝合器的数量，节约医疗耗材费用。

权利要求

1.一种储袋成型用切割缝合器，包括长条槽形主体⑴，其特征在于：长条槽形主体⑴一端为工作端，另一端为操作端，所述工作端为闭合圆环；长条槽形主体⑴上部操作端设有与长条槽形主体⑴转轴连接的后端压合杆⑶，长条槽形主体⑴下部设有头端压合组件，长条槽形主体⑴内设推钉切割组件和送钉组件；

所述头端压合组件，包括连接杆⑹、位于操作端的头端压合杆⑵和位于工作端的弹簧扣件⑺，所述连接杆⑹一端与头端压合杆⑵铰链链接，另一端设有弹簧扣件⑺；所述弹簧扣件⑺上设有滑孔⒄，所述弹簧扣件⑺与所述长条槽形主体⑴工作端内的蘑菇头⑻相扣合，蘑菇头⑻上开设有带线孔⑼；

所述推钉切割组件，包括推钉件和切割件，所述推钉件包括推钉手柄⑷和推钉杆⑽，所述推钉手柄⑷在长条槽形主体⑴一侧滑槽内滑动，所述推钉杆⑽为两平行金属片，推钉杆⑽的金属片的顶端呈斜口，且倾斜方向交错设置；所述切割件包括切割刀片推柄⑸和切割刀片⑾，所述切割刀片推柄⑸在长条槽形主体⑴另一侧滑槽内滑动，所述切割刀片⑾为两平行金属片，切割刀片⑾的金属片的顶端向上方外翻呈“八”字形；

所述送钉组件，包括位于长条槽形主体⑴内的钉仓⑿，钉仓⑿内均布有多个出钉孔⒀；

钉仓⑿为两平行条状，两平行条之间为与切割刀片⑾滑动接触的切割导向槽⒁，两平行条一端相接形成圆环状前端，且该圆环状前端与长条槽形主体⑴的工作端圆环同心设置；钉仓⑿沿中心线开设有与推钉杆⑽滑动接触的推钉导向槽⒂，推钉导向槽⒂下端设有预制压钉板⒃。

2.如权利要求1所述的储袋成型用切割缝合器，其特征在于：所述头端压合杆⑵下压时弹簧扣件⑺沿滑孔⒄方向运动。

3.如权利要求1所述的储袋成型用切割缝合器，其特征在于：所述长条槽形主体⑴上还设有限位杆⒅，所述后端压合杆⑶上开有卡槽，当后端压合杆⑶旋转至与长条槽形主体⑴扣合时，长条槽形主体⑴上的限位杆⒅落入卡槽中。

说明书

一种储袋成型用切割缝合器

技术领域

[0001] 本发明涉及医疗器械技术领域，具体的说是涉及术中用构建小肠功能性储袋的切割缝合器，适用于炎症肠病、家族性腺瘤性息肉病等需要构建回肠功能性储袋的患者。

背景技术

[0002] 全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术是治疗家族性腺瘤性息肉病和内科治疗无效的溃疡性结肠炎、全结肠型克罗恩病等累及全结直肠病变的通用手术方式。虽构建回肠储袋的方式众多，但目前临床上常用的储袋构建方式为双折叠的“J”型储袋。用末端回肠构建功能性储袋增加了术后患者粪便在肠内停留的时间，减少了患者术后排便次数，改善了患者术后的生活质量。其构建方法是将末端回肠折叠用两把直线切割缝合器做末端回肠的侧侧吻合，吻合完成后再用关闭器关闭回肠肠管残端。但是，这种由多种吻合器、切割缝合器构建的储袋也常常面临各种术后并发症，如储袋炎、储袋出血、吻合口狭窄、储袋瘘等。直线切割缝合器完成肠管的侧侧吻合后，用关闭器关闭的回肠断端。正是因为有此断端的残留，其与回肠储袋较为棘手的一类术后并发症储袋残端瘘的形成有直接关系。该种并发症由回肠残端与盆腔、膀胱、阴道、皮肤等组织形成窦道，常经久不愈使得患者身心承受极大的伤害，而对此类并发症的治疗常常使临床医师面临严峻考验。

[0003] 因此，非常有必要对目前储袋成型的回肠残端处理方式进行改良。彻底消除储袋回肠残端，从储袋成型的解剖层面降低储袋瘘的发生率。

发明内容

[0004] 本发明的目的主要是针对现有储袋成型所遗留回肠残端所存在的技术问题，提供了一种集肠管侧侧吻合和端侧吻合于一体的储袋成型用切割缝合器。

[0005] 本发明还有一目的是将原需三把器械才能完成的回肠储袋构建简化为一把切割缝合器即可实现；提供一种效果肯定、成本低的储袋成型用切割缝合器。

[0006] 一种储袋成型用切割缝合器，包括长条槽形主体1，长条槽形主体1一端为工作端，另一端为操作端，所述工作端为闭合圆环；长条槽形主体1上部操作端设有与长条槽形主体1转轴连接的后端压合杆3，长条槽形主体1下部设有头端压合组件，长条槽形主体1内设推钉切割组件和送钉组件；

[0007] 所述头端压合组件，包括连接杆6、位于操作端的头端压合杆2和位于工作端的弹簧扣件7，所述连接杆6一端与头端压合杆2铰链链接，另一端设有弹簧扣件7；所述弹簧扣件7上设有滑孔17，所述弹簧扣件7与所述长条槽形主体1工作端内的蘑菇头8相扣合，蘑菇头8上开设有带线孔9；

[0008] 所述推钉切割组件，包括推钉件和切割件，所述推钉件包括推钉手柄4和推钉杆10，所述推钉手柄4在长条槽形主体1一侧滑槽内滑动，所述推钉杆10为两平行金属片，金属片的顶端呈斜口，且倾斜方向交错设置；所述切割件包括切割刀片推柄5和切割刀片11，所述切割刀片推柄5在长条槽形主体1另一侧滑槽内滑动，所述切割刀片11为两平行金属片，金属片的顶端向上方外翻呈“八”字形；

[0009] 所述送钉组件，包括位于长条槽形主体1内的钉仓12，钉仓12内均布有多个出钉孔13；钉仓12为两平行条状，两平行条之间为与切割刀片11滑动接触的切割导向槽14，两平行条一端相接形成圆环状前端，且该圆环状前端与长条槽形主体1的工作端圆环同心设置；钉仓12沿中心线开设有与推钉杆10滑动接触的推钉导向槽15，推钉导向槽15下端设有预制压钉板16。

[0010] 所述头端压合杆2下压时弹簧扣件7沿滑孔17方向运动。

[0011] 所述长条槽形主体1上还设有限位杆18，所述后端压合杆3上开有卡槽，当后端压合杆3旋转至与长条槽形主体1扣合时，长条槽形主体1上的限位杆18落入卡槽中，防止后端压合杆3转动。

[0012] 本发明一种储袋成型用切割缝合器的优点是：

[0013] 1、在传统的直线切割缝合器的基础上，增加了切割缝合器前端的弧形切割；在吻合钉上方预置压钉板，这使得推钉器推行过程中行曲线运动成为可能；

[0014] 2、在切割缝合器的远端增加压合装置，消除传统直线切割缝合器单纯近端压合而产生的近端与远端的对组织的压合力差；

[0015] 3、双侧推钉器的前端在推钉完成后呈交错咬合状，使得在成钉末期避免漏钉，保证末端钉合质量；

[0016] 4、本发明将常用的切割缝合器储袋成型时两条切割缝合线减少为一条切割缝合线，消除储袋残端，有望降低储袋并发症的发生；并且减少术中使用切割缝合器的数量，节约医疗耗材费用。

附图说明

[0017] 图1为本发明的整体结构示意图。

[0018] 图2为长条槽形主体上部的结构示意图。

[0019] 图3为头端压合组件的结构示意图。

[0020] 图4为弹簧扣件的局部放大图。

[0021] 图5为长条槽形主体下部的结构示意图。

[0022] 图6为推钉切割组件的局部放大图。

[0023] 图7为推钉切割组件的结构示意图。

[0024] 图8为推钉切割组件顶端的局部放大图。

[0025] 图9为后端压合杆的局部放大图。

[0026] 图10为钉仓的结构示意图。

[0027] 图11为钉仓末端的局部放大图。

[0028] 图中，1为长条槽形主体，2为头端压合杆，3为后端压合杆，4为推钉手柄，5为切割刀片推柄，6为连接杆，7为弹簧扣件，8为蘑菇头，9为带线孔，10为推钉杆，11为切割刀片，12为钉仓，13为出钉孔，14为切割导向槽，15为推钉导向槽，16为预制压钉板，17为滑孔，
18为限位杆。

具体实施方式

[0029] 下面结合附图，对本发明进行进一步说明：如图1-11所示，一种储袋成型用切割缝合器，包括长条槽形主体1，长条槽形主体1一端为工作端，另一端为操作端，所述工作端为闭合圆环；长条槽形主体1上部操作端设有与长条槽形主体1转轴连接的后端压合杆3，长条槽形主体1下部设有头端压合组件，长条槽形主体1内设推钉切割组件和送钉组件；

[0030] 所述头端压合组件，包括连接杆6、位于操作端的头端压合杆2和位于工作端的弹簧扣件7，所述连接杆6一端与头端压合杆2铰链链接，另一端设有弹簧扣件7；所述弹簧扣件7上设有滑孔17，所述弹簧扣件7与所述长条槽形主体1工作端内的蘑菇头8相扣合，蘑菇头8上开设有带线孔9；

[0031] 所述推钉切割组件，包括推钉件和切割件，所述推钉件包括推钉手柄4和推钉杆10，所述推钉手柄4在长条槽形主体1一侧滑槽内滑动，所述推钉杆10为两平行金属片，金属片的顶端呈斜口，且倾斜方向交错设置；所述切割件包括切割刀片推柄5和切割刀片11，所述切割刀片推柄5在长条槽形主体1另一侧滑槽内滑动，所述切割刀片11为两平行金属片，金属片的顶端向上方外翻呈“八”字形；

[0032] 所述送钉组件，包括位于长条槽形主体1内的钉仓12，钉仓12内均布有多个出钉孔13；钉仓12为两平行条状，两平行条之间为与切割刀片11滑动接触的切割导向槽14，两平行条一端相接形成圆环状前端，且该圆环状前端与长条槽形主体1的工作端圆环同心设置；钉仓12沿中心线开设有与推钉杆10滑动接触的推钉导向槽15，推钉导向槽15下端设有预制压钉板16。

[0033] 所述头端压合杆2下压时弹簧扣件7沿滑孔17方向运动。

[0034] 所述长条槽形主体1上还设有限位杆18，所述后端压合杆3上开有卡槽，当后端压合杆3旋转至与长条槽形主体1扣合时，长条槽形主体1上的限位杆18落入卡槽中，防止后端压合杆3转动。

[0035] 本发明的工作原理如下：在手术中储袋成型的过程中，选定拟行回肠储袋的末端回肠并将两肠管对折靠拢。将肠管对折处开窗，通过开窗处向肠管近端放置切割缝合器下部的工作端，向肠管远端放置切割缝合器上部的工作端。末端肠管做荷包缝合固定于切割缝合器上部的工作端蘑菇头上；将前、后端压合组件对合扣紧，按下压合杆。推动推钉切割组件完成肠管的缝合切割、一次成型肠管的侧侧及端侧吻合。

[0036] 本发明是这样实现的：

[0037] ⑴选定储袋成型肠管，对肠管末端进行适当修整（对系膜缘向肠管近端侧偏移超过45度，使得肠管断端成斜面，并沿切缘用荷包线做荷包缝合备用）。选距远端约125mm处为对折点并开窗；然后，经过开窗处向远端肠管置入已经放置好钉仓12的长条槽形主体1上部的工作端，将肠管断端荷包线收紧并结扎于头端压合组件的蘑菇头8下端的带线孔9内。经开窗处向近端肠腔置入长条槽形主体1下部的工作端，选取合适位置（肠管开窗近端约12.5cm对系膜侧）开窗。将弹簧扣件7和蘑菇头8对合，后端的压合杆3对接后，压下前端压合杆2、后端压合杆3，将对折的肠管压合。

[0038] ⑵将切割缝合器内的肠管组织压合60秒后，推动推钉手柄4，推钉杆10在钉仓12内沿推钉导向槽15在预制压钉板16上方推进，此时预制压钉板16将钛合金钉通过出钉孔13压入肠管组织内完成钉合。推钉杆10头端相互咬合，保证在推钉末端彻底完成推钉。

[0039] ⑶推钉切割刀片推柄5在长条槽形主体1另一侧滑槽内滑动，切割刀片11在钉仓12组件内沿切割导向槽14推进，切割刀片11头端为相互咬合，保证在切割末端彻底完成对肠管组织的切割。

[0040] ⑷最后打开后端压合杆3，将切割缝合器连同切下的肠管组织一并通过开窗孔退出，完成储袋构建。

[0041] 以上所述为本发明的最佳实施例，并非对本发明作任何形式上的限制，凡是依据本发明的技术实质对以上实例所作的任何简单修改、等同变化与修饰，均仍落入本发明的保护范围内。