除颤器的自动除颤操作转让专利
申请号 : CN201480033707.0
文献号 : CN105579098B
文献日 : 2018-08-14
发明人 : E·C·赫尔雷克森
申请人 : 皇家飞利浦有限公司
摘要 :
权利要求 :
1.一种用于自动除颤操作的除颤器(20),所述除颤器(20)包括:
ECG监视器(23),其在结构上被配置为监测患者(10)的心脏(11)的ECG波形(30);
电击源(24),其在结构上被配置为存储电击能量;以及
控制器(25),其在结构上被配置为:
将ECG分析窗口(EAW)同步到所述除颤器(20)的电击激活;
在所述ECG分析窗口(EAW)内分析所述ECG波形(30),以检测所述患者正经历有序心跳状况还是无序心跳状况;
响应于由所述控制器(25)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述患者(10)正经历所述有序心跳状况而控制由所述电击源(24)向所述患者(10)的心脏(11)的同步除颤电击的递送;并且响应于由所述控制器(25)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述患者(10)正经历所述无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况而控制由所述电击源(24)向所述患者(10)的心脏(11)的非同步除颤电击的递送。
2.如权利要求1中所述的除颤器(20),其中,所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间被同步到所述除颤器(20)的电击激活。
3.如权利要求1中所述的除颤器(20),
其中,对所述患者(10)正经历所述有序心跳状况的检测是根据所述控制器(25)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的;并且其中,对所述患者(10)正经历所述无序心跳状况的检测是根据所述控制器(25)在所述ECG分析窗口(EAW)内没有检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的。
4.如权利要求1所述的除颤器(20),其中,向所述患者(10)的心脏(11)的所述同步除颤电击的递送被同步到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波或者所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔。
5.如权利要求1所述的除颤器(20),其中,向所述患者(10)的心脏(11)的所述非同步除颤电击的递送被同步到所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间。
6.如权利要求1所述的除颤器(20),其中,所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔被设计为防止在所述ECG波形(30)的T波期间递送所述同步除颤电击。
7.如权利要求6所述的除颤器(20),其中,所述ECG分析窗口(EAW)的所述时间间隔大于所述ECG波形(30)的最大期望QT时间间隔。
8.如权利要求1所述的除颤器(20),其中,所述控制器(25)包括:电击按钮(27),其能由所述的除颤器(20)的操作者操作以开启所述除颤器(20)的电击激活。
9.一种用于除颤器(20)的自动除颤操作的控制器(25),所述控制器包括:检波器(25a),其在结构上被配置为在ECG分析窗口(EAW)内分析患者(10)的心脏(11)的ECG波形(30),以检测所述患者(10)正经历有序心跳状况还是无序心跳状况;以及电击放电器(25b),其在结构上被配置为:将所述ECG分析窗口(EAW)同步到所述除颤器(20)的电击激活,并且响应于所述检波器(25a)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述患者(10)正经历所述有序心跳状况而控制向所述患者(10)的心脏(11)的同步除颤电击的递送;并且响应于所述检波器(25a)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述患者(10)正经历所述无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况而控制向所述患者(10)的心脏(11)的非同步除颤电击的递送。
10.如权利要求9所述的控制器,其中,所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间被同步到所述除颤器(20)的所述电击激活。
11.如权利要求9所述的控制器,
其中,对所述患者(10)正经历所述有序心跳状况的检测是根据所述检波器(25a)在所述ECG分析窗口(EAW)内检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的;并且其中,对所述患者(10)正经历所述无序心跳状况的检测是根据所述检波器(25a)在所述ECG分析窗口(EAW)内没有检测到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波来导出的。
12.如权利要求9所述的控制器,其中,向所述患者(10)的心脏(11)的所述同步除颤电击的递送被同步到所述ECG波形(30)的QRS波群的至少一个有序波或者所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔。
13.如权利要求9所述的控制器,其中,向所述患者(10)的心脏(11)的所述非同步除颤电击的递送被同步到所述ECG分析窗口(EAW)的开始时间或结束时间。
14.如权利要求9所述的控制器,其中,所述ECG分析窗口(EAW)的时间间隔被设计为防止在所述ECG波形(30)的T波期间递送所述同步除颤电击。
15.如权利要求9所述的控制器(25),其中,所述控制器(25)包括:电击按钮(27),其能由所述的除颤器(20)的操作者操作以开启所述除颤器(20)的电击激活。
说明书 :
除颤器的自动除颤操作
技术领域
除颤模式针对经历心室纤颤或者类似无序心跳状况的患者。本公开特别涉及一种除颤器的
自动除颤操作,其根据患者的心跳情况,有序或无序,控制除颤电击的及时递送。
背景技术
常产生不规则的心律并且不能停止心房纤颤会使得血液在心脏的心房内淤积,这会造成血
液凝块,这能够进一步引起脑卒中。
心室纤颤是不能维持患者生命的。更具体而言,若没有除颤电击同步到QRS波群,那么同步
除颤电击可能会在心室复极期间发生而导致心室纤颤。因此,同步心脏复律电击应在QRS波
群峰值的60毫秒内递送,以便避免在T波上递送同步除颤电击的可能性。
形是随机的无序波形,故以除颤电击来终止心室纤颤不需要同步。
复律模式中,只有在医生已经按下除颤器电击按钮之后,当检测到QRS波群时,除颤器才会
向患者的心脏递送除颤电击。然而,如果医生对经历心房纤颤而非心室纤颤的患者以非同
步除颤模式来操作除颤器,或者,如果医生在何时以及怎样使用同步心脏复律模式方面不
具备足够的培训知识,则很可能会导致医生失误。这种医生失误会造成所述患者被电击成
心室纤颤的不良事件,如果进一步试图对心室纤颤除颤未成功的话,则会导致患者死亡。
击按钮时,由于除颤器没有在随机的ECG波形中检测到QRS波群,极有可能除颤电击未给到
患者。医生可能随之对为什么患者的心脏没被除颤而感到困惑,并且可能认为除颤器失灵。
这会延误治疗,可能造成患者死亡。
动地及时递送除颤电击。为此,本公开的自动除颤操作以ECG分析窗口为前提,对于经除颤
器检测正经历有序心跳状况的患者及时递送同步除颤电击,或者对于经除颤器检测正经历
无序心跳状况的患者及时递送非同步除颤电击。
发明内容
颤电击”在本文中广义地被定义为,基于由除颤器在ECG波形的ECG分析窗口内进行的检测,
指示患者正经历行序心跳状况,具有递送到所述患者的与其ECG波形同步的除颤电击(特别
是ECG波形的R波,或者比R波之后的QT间隔更长的时间段)。
地定义为,基于由除颤器在ECG波形的ECG分析窗口内进行的检测指示患者正经历无序心跳
状况或者未检测到的有序心跳状况,具有递送到所述患者的与其ECG波形不同步的除颤电
击。
时对患者施行所需的治疗,以及(2)最小化医生可能不正确或疏忽地对经历有序心跳状况
的患者(如,心房纤颤)以非同步除颤模式来操作除颤器的风险,该风险会导致在T波上递送
除颤电击,造成患者心脏的心室纤颤。
分析患者心脏的ECG波形,以检测所述患者正在经历有序心跳状况或是无序心跳状况。
ECG分析窗口内检测到患者正在经历无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况,所述除
颤器向所述患者的心脏递送非同步除颤电击。
激活,并且在ECG分析窗口内分析由ECG监视器所监测到的患者心脏的ECG波形,以检测所述
患者正在经历有序心跳状况还是无序心跳状况。
窗口内检测到患者正在经历无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况而控制由电击源
向患者心脏的非同步除颤电击的递送。
波器在ECG分析窗口内分析患者心脏的ECG波形,以检测所述患者正在经历有序心跳状况或
是无序心跳状况。
析窗口内检测到患者正在经历无序心跳状况或者未检测到的有序心跳状况而控制递送到
患者心脏的非同步除颤电击。
附图说明
开的说明而非限制,本公开的范围由权利要求以及其等价内容所限定。
具体实施方式
前提,对于由除颤器检测到正经历有序心跳状况的患者及时递送同步除颤电击,或者对于
由除颤器检测到正经历无序心跳状况或未检测到的有序心跳状况的患者及时递送非同步
除颤电击。
室性心动过速)与哪次(或多次)心跳状况应视为具有无序电活动的区分将取决于该除颤器
的设计功能。
制地将来自电击源24的除颤电击传导到患者10的心脏11,并将患者10的心脏11的电活动传
导到ECG监视器23。可替代地或同时地,如本领域已知,ECG导联22可连接到患者10,以将患
者10的心脏11的电活动传导到ECG监视器23。
30的示例是无P波的ECG波形30a,其代表心脏11的心室有序收缩,能够输送血液。指示患者
正经历无序心跳状况的ECG波形30的示例是具有零可辨波的随机ECG波形30b,其代表患者
10的心脏11的无序心跳活动。
知的任意波形。这些波形的示例包括但不限于,单相正弦波形(正正弦波)31a和双相截断波
形31b,如图1所示。
器25控制地从该高压电容器组到电极板/片21选择性地施加电能放电的特定波形。
击激活,并且施行适当的电击治疗,在ECG分析窗口EAW内分析患者10的ECG波形30,以检测
患者10正经历有序心跳状况或是无序心跳状况。在实践中,偏移时间≥0可以将±应用到电
击激活时间,以便在该除颤器的电击激活之前、之时或之后,同步启动ECG分析窗口。而且,
在实践中,ECG分析窗口EAW的时间间隔可以是固定的,不考虑患者10的心跳状况,或者是根
据患者10的心跳状况来动态测定。
25可以通过ECG波形30a的QRS波群检测,探查到患者10正经历有序心跳状况32,如由加粗的
QRS波群表示。作为对此的回应,控制器25控制同步除颤电击的电击源24对患者10的心脏11
递送电击。
到的有序的心跳状况),那么控制器25会控制非同步除颤电击的电击源24向患者10的心脏
11递送电击。例如,如图1所示,控制器25可以通过随机ECG波形30b的检测,检测患者10正经
历无序心跳状况33,以虚线的缺失QRS波群表示。作为对此的回应,控制器25控制非同步除
颤电击的电击源24对患者10的心脏11递送电击。
予除颤器20的电击激活随机性,那么ECG分析窗口的时间间隔应设计为防止在ECG波形30的
T波上向患者10的心脏11递送非同步除颤电击。
分钟30次,则RR间隔为2秒。而最大QT间隔可以是600毫秒。当按下电击按钮27时,在ECG分析
窗口EAW的600毫秒时间间隔内,QRS波群可能不会出现在ECG波形30中。但是,在ECG分析窗
口EAW的结束时间ET对患者10的心脏11的电击将不会在ECG波形30的T波上递送。
式向患者10的心脏11递送除颤电击31。
该软件/固件可以采取检波器和电击放电器的形式,如本领域已知,其经过修正或改进以执
行本公开的自动除颤操作方法。
秒250个样本),并且运行本领域已知的波检测算法,以在ECG波形30内检测包括(一个或多
个)Q波、(一个或多个)R波和/或(一个或多个)S波的(一个或多个)有序波。在实践中,该波
检测算法应能够在最小延时内(如,35毫秒)测出QRS波群波与T波之间的区别。
的电击放电器25b将该EAW与除颤器20的电击激活同步。ECG分析窗口EAW与除颤器20的电击
激活的同步取决于控制器25的模式。
到,从而防止任何在ECG波形30的T波期间递送的同步除颤电击。
脏11的心率而导出的(如,ECG心率测量窗口持续两次(2)检测到的心跳)或者从患者的数据
库导出的。
ECG分析窗口EAW的开始时间ST同步到电击按钮27的启动。如上文所述,在实践中,ECG分析
窗口EAW的开始时间ST与电击按钮27的启动同步可包括对ECG分析窗口EAW的开始时间ST应
用偏移时间≥0,从而在按下电击按钮27之前、之时或之后,同步启动ECG分析窗口EAW。
25a检测的一个或多个有序波(即,(一个或多个)Q波,(一个或多个)R波和/或(一个或多个)
S波)。
的递送,其与ECG波形30同步。在实践中,除颤电击31以任何方式与ECG波形30所显示的该心
脏的心室收缩同步。在一个实施例中,除颤电击31同步到QRS波群的R波(如,在检测到QRS波
群的60毫秒之内)。
24向患者10的心脏11的除颤电击31的递送,其与ECG波形30不同步。
心脏11处于无序心跳状况,或者检波器25a没有检测到有序心跳状况。无论电击放电器25b
给出哪种电击,检波器25a都继续执行阶段S42,而电击放电器25b转回阶段S44等待再次按
下电击按钮27,若需要的话。
ECG分析窗口EAW的结束时间ET同步到电击按钮27的启动。如上文所述,在实践中,ECG分析
窗口EAW的结束时间ET与电击按钮27的启动同步可包括对ECG分析窗口EAW的结束时间ET应
用偏移时间≥0,从而在按下电击按钮27之前、之时或之后,同步结束ECG分析窗口EAW。
25a检测的有序波(即,(一个或多个)Q波,(一个或多个)R波和/或(一个或多个)S波)。
电击,其与ECG波形30同步。在实践中,除颤电击31以任何方式与如由ECG波形30所指示的该
心脏的心室收缩同步。在一个实施例中,除颤电击31同步到QRS波群的R波(如,在检测到QRS
波群的60毫秒之内)。在另一实施例中,除颤电击31同步到QRS波群的最大幅度波(如,在检
测到QRS波群的60毫秒之内)。
24向患者10的心脏11的除颤电击31的递送,其与ECG波形30不同步。
11处于无序心跳状况,或者检波器25a没有检测到有序心跳状况。在由电击放电器25b任一
种电击之后,检波器25a继续执行阶段S42,而电击放电器25b等待再次按下电击按钮27以转
回阶段S44。
步,但是这两种模式均实现了根据患者10的心跳状况及时递送除颤电击。
击的风险,该风险会造成患者心脏的心室纤颤,以及(2)最小化,若没有消除的话,除颤器被
不正确地或疏忽地操作,对心室纤颤中的患者心脏施行同步复律的风险,该风险会导致不
能及时对患者心脏递送所需的治疗。
中的元件,这些均不背离本公开的真正范围。此外,还可以做出许多修改以适应本公开的教
导而不背离其中心范围。因此,目的是,本公开既不受限于考虑作为执行本公开的最佳模式
而公开的特定实施例,而是本公开还包括落入权利要求书范围内的全部实施例。