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一种角膜瓣无压力退刀装置

阅读：585发布：2021-02-23

IPRDB可以提供一种角膜瓣无压力退刀装置专利检索，专利查询，专利分析的服务。并且本发明公开了一种角膜瓣无压力退刀装置，包括一装设有电机的部件，刀头装设在部件的安装板上，该角膜刀还设有一接管，接管通过其一端固定的止动环与吸环成一体连接，在吸环的吸环上平面还固设有一吸环立柱，止动环为一中间带孔的挡块，在挡块上表面的一侧边还有一限位凸起，限位凸起的下平面为止动环高度限位平面，限位凸起的近进刀方向且垂直于止动环高度限位平面的为止动环进刀限位平面。本发明在现有的装置上巧妙地设计了限位机构，使角膜切割后退刀处于无压力状态，这样制作超薄角膜瓣就能成为可能。采用这种装置，既能安全稳定制作一个超薄角膜瓣且兼有LASIK、LASEK的优点，又克服两者的不足。，下面是一种角膜瓣无压力退刀装置专利的具体信息内容。

权利要求

1.一种角膜瓣无压力退刀装置，包括一装设有电机的部件，刀头装设在部件的安装板上，该角膜刀还设有一接管，接管通过其一端固定的止动环与吸环成一体连接，在吸环的吸环上平面还固设有一吸环立柱，其特征在于，止动环为一中间带孔的挡块，在挡块上表面的一侧边还有一限位凸起，限位凸起的下平面为止动环高度限位平面，限位凸起的近进刀方向且垂直于止动环高度限位平面的为止动环进刀限位平面。

2.根据权利要求1的角膜瓣无压力退刀装置，其特征在于，所述装置进一步包括：一连接件，位于部件的下端，所述连接件包括一未闭合环和垂直于环面并与环一体连接的连接件钩子；吸环立柱的环面上部分别开设有上、下支撑沟槽。

说明书全文

一种角膜瓣无压力退刀装置

技术领域

本发明涉及医疗器械中一种眼科屈光校正使用的激光手术器械的装置，特别涉及一种激光角膜原位磨削术(以下简称LASIK)用角膜板层刀(MICROKERATOME)制作角膜瓣和激光角膜上皮磨削术(以下简称LASEK)微型上皮刀制作上皮瓣的无压力退刀的装置。

背景技术

九十年代中期开始的屈光不正校正手术从准分子激光屈光性角膜磨削术(以下简称PRK)发展到LASIK和LASEK。LASIK是制作一个角膜瓣，而LASEK是制作一个上皮瓣，这两种手术各有利弊。但如果LASIK手术能稳定制作一个超薄角膜瓣(瓣厚100μm左右)，则这种手术就既有LASIK的手术简便，成功率高，患者痛苦少，术后恢复快等优点，又有LASEK手术宜做高度近视、远视、散光，术后像差基本不改变等优点。这是屈光校正手术近年来一直在探索寻求讨论研究的课题。
LASIK手术从直线刀到旋转刀，从手动到自动虽然对手术的操作者的技能要求不断简便，手术可靠性安全性不断提高，但LASIK不能制作超薄角膜瓣的问题一直难以解决。问题的关键就在于角膜在较大刀头前平面压力下制作一个均匀圆整的留蒂角膜瓣，又要在同样的压力下退刀，角膜瓣在直线退刀下处于拉力状态，在旋转退刀下处于扭拉状态，特别在旋转状态的退刀使角膜瓣处于扭拉状态，更易被拉裂拉断。图1示意出切割后的眼球上部角膜瓣11和角膜瓣蒂12，在直线刀退刀时，角膜瓣11将受到与退刀同方向的拉力；图2同样示意出切割后的眼球上部角膜瓣21和角膜瓣蒂22，在旋转刀退刀时，角膜瓣21受到与旋转刀同旋转方向的一个扭拉力。这两种情况下的拉力和扭拉力非常造成角膜瓣蒂12、22的拉断裂。
为了解决旋转角膜瓣蒂拉裂拉断问题。目前世界眼科器械界有两种代表性的补救办法。一种是法国Moria I、II为代表的手动、自动旋转刀，以加厚切削角膜瓣厚度的方法使130μm刀头一般切削在140μm到150μm，160μm刀头甚至切到200μm。如果小于130μm就很可能分离角膜瓣。还有一种就是美国HANSATOME，以减小角膜瓣的切割厚度，制作大切削圆，保证同样激光区来加大角膜瓣蒂的留量，从而加大角膜瓣抗扭拉强度。上述两种方法由于刀头前平面与吸环的间距降低了，刀头易切触眼皮，给手术带来不便和风险。
鉴于高度近视需要稳定制作一个完整的超薄留蒂的角膜瓣，留下足够余量给激光切削，因而在PRK基础上出现了LASEK，但这种手术恢复时间长，患者因手术痛苦而不能满意。

发明内容

本发明的目的就在于，提供一种可以实现无压力退刀的装置，在现有的装置上巧妙地设计了限位机构，使角膜切割后退刀处于无压力状态，这样制作超薄角膜瓣就能成为可能。采用这种装置，既能安全稳定制作一个超薄角膜瓣且兼有LASIK、LASEK的优点，又克服两者的不足。
为了实现上述目的，本发明采用如下的技术方案，一种角膜瓣无压力退刀装置，包括一装设有电机的部件，刀头装设在部件的安装板上，该角膜刀还设有一接管，接管通过其一端固定的止动环与吸环成一体连接，在吸环的吸环上平面还固设有一吸环立柱，其特征在于，所述止动环为一中间带孔的挡块，在所述挡块上表面的一侧边还有一限位凸起，所述限位凸起的下平面为止动环高度限位平面，所述限位凸起的近进刀方向且垂直于止动环高度限位平面的为止动环进刀限位平面。

附图说明

下面，参照附图，对于熟悉本技术领域的人员而言，从对本发明装置的详细描述中，本发明的上述和其他目的、特征和优点将显而易见。
图1示意出现有的直线刀退刀时角膜瓣的受力情况；图2示意出现有的旋转刀退刀时角膜瓣的受力情况；图3给出一个自动旋转式微型角膜刀的结构示意图；图4(a)示意出图3中刀头2的结构示意图；图4(b)示意出图4(a)中的A向示意图；
图7是吸环装置的结构示意图；图8示意出采用本发明方法操作时的一个进刀前的步骤的简单示意；图9在图8的基础上加上刀头86和刀片85位置的示意图；图10示意出角膜在刀头前平面87的压力下变形的情况；图11示意出角膜瓣无压力退刀的情况；图12是另一个手动旋转式微型角膜刀的结构示意图；图13(a)示意出采用图12的角膜刀切割到位停止时仪器各个零部件与眼球的相对位置关系；图13(b)示意出刀头切割完成后抬高的位置关系。

具体实施方式

请参见图3，所示为一个自动旋转式微型角膜刀的立体图。该角膜刀包括内装设了双电机的部件4，部件4的下端有一连接件3，刀头2装设在部件4的安装板5上，该角膜刀还设有一接管6，接管6通过其一端固定的止动环7与吸环8成一体连接，在吸环8的吸环上平面8a还固设有一吸环立柱8b，请参见图7，接管6和吸环8通过吸环立柱8b套设装在部件4的下部的刀头2上的孔(未图示出)内，从而可以受部件4内一电机的驱动。
请参见图4(a)、(b)示意的刀头2的结构，上部有一孔2d，用于与部件4下端的转轴配合，接受另一电机的驱动，刀头2有一近部件4一侧的刀头上平面2a和近眼球侧的刀头前平面2c，在上平面2a和前平面2c的侧壁的弧形槽底端作为刀头基点2b。刀头2还有一通孔2e，用于与吸环装置的吸环立柱8b相连接。
图5示意为连接件3的结构，一未闭合环31并带有垂直于环面与环31一体连接的连接件钩子32，未闭合环31的内环面设有凹槽33，连接件3通过该凹槽33卡设固定在部件4的下端。
图6(a)、(b)示意出止动环7的结构。该止动环7为一中间带孔71的挡块72，在挡块72上表面的一侧边还有一限位凸起73，该限位凸起73的下平面称作止动环高度限位平面7b，其中限位凸起73上近进刀方向且垂直于止动环高度限位平面7b的称为止动环进刀限位平面7a。
图7中清楚示意了吸环装置的结构。其中的吸环立柱8b的环面上部分别开设有上、下支撑沟槽8d和8c。
下面结合附图的结构，详细说明本发明装置的工作情况。
首先将刀片1装入刀头2，并将刀头2安装在部件4下部的安装板5。操作时，通过接管6接抽真空装置，吸环8吸住眼球，部件4通过刀头2的通孔2e与吸环装置的吸环立柱8b相连接。转动连接件3，直至连接件钩子32钩住吸环立柱8b的下支撑沟槽8c。踩进刀脚踏开关，部件4内的双电机同时工作，其中一电机带动部件4绕吸环立柱8b旋转，另一电机驱动刀头2上的刀片1开始切割角膜，切割位置直至刀头2被止动环7上的进刀限位平面7a所挡住，双电机停止工作，切割动作停止。
当需要退刀时，连接件3反方向旋转，连接件钩子32脱离吸环立柱8b的下支撑沟槽8c，向上提起刀头2，使刀头上平面2a受止动环7的高度限位平面7b的限制，此时，连接件3受刀头2的抬高也相应抬高，旋转连接件3使其连接件钩子32钩住吸环立柱8b的上支撑沟槽8d，踩退刀脚踏开关使刀头2退到吸环起始位置为止。
图8示意出采用本发明方法操作时的一个进刀前的步骤的简单示意，吸环81在-600 mmHg～-640mmHg负压下吸住眼球82，眼球角膜突出吸环平面约为2.8mm。
图9在图8的基础上加上刀头86和刀片85位置的示意图。由此可见，吸环81的上平面83与刀头基点84(刀片刃口)之间的高度差为1.05mm，而刀头前平面87压在角膜的前平面的位置又与刀头基点84之间约有0.13mm～0.16mm的高度差。图10示意出角膜在刀头前平面87的压力下变形的情况，从高度2.8mm压到1.2mm左右。
如果在退刀前能将刀头86抬高1.8mm以上，则刀头基点84离吸环上平面83的距离可以达到2.85mm，再加上刀头基点84到刀头前平面87的距离0.13mm～0.16mm，则刀头前平面87压迫角膜的前平面离吸环上平面的高度就有2.98mm～3.01mm，这个高度足够大于眼球突出吸环上平面83的约2.8mm；这样刀头前平面87就能完全离开角膜瓣，角膜就处于无压力状态，如图11所示。此种退刀就是角膜瓣无压力退刀。
图12是一个手动旋转式的微型角膜刀的结构示意图，包括一个内设有微型电机的部件122，切割刀头121装设在该部件122的下端，该仪器主要由图示切割刀头121、微电机122、止动环123和吸环124组成。改进之处在于，止动环123的上表面向刀头121方向延伸有一限位凸起128。工作时在部件122内微电机的作用下驱动刀片切割角膜，同时用手旋转切割刀头121，使其绕吸环支柱125旋转运动，切割到位停止时仪器各个零部件与眼球127的相对位置如图13(a)，整个切割刀头121支撑在吸环124上平面，对角膜瓣126产生很大的压力。如果直接退刀，会在旋转扭矩的作用下撕裂开角膜瓣蒂，造成角膜瓣126游离而离开眼球。因此采用本发明退刀前将切割刀头121抬高至位置止动环下平面处脱离角膜，则切割刀头121对角膜瓣126就不会产生压力如图13(b)所示，这样在手动旋转作用下使切割刀头121退回起始位置，而制作成完整的带蒂角膜瓣(上皮瓣)。
前面提供了对较佳实施例的描述，以使本领域内的任何技术人员可使用或利用本发明。对这些实施例的各种修改对本领域内的技术人员是显而易见的，可把这里的总的原理应用到其他实施例而不使用创造性。因而，本发明将不限于这里所示的实施例，而应依据符合这里所揭示的原理和新特征的最宽范围。

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