本教导提供了用于有选择地对接骨板的孔攻螺纹的系统，包括装置， 方法和成套工具，以在安装接骨板的过程中(即，进行外科手术时)形成 带螺纹的孔。

图1是根据本教导的各方面的用于在外科手术中对接骨板攻螺纹的系 统的透视图，包括示例性攻螺纹装置，放置所述攻螺纹装置以当接骨板置 于骨头表面时对接骨板的孔攻螺纹；
图2是图1中攻螺纹装置的端部的分解透视图；
图3A是图1中攻螺纹装置的侧视图；
图3B是图1中攻螺纹装置的选择部分的分解侧视图，特别是攻螺纹 装置的攻螺纹部分；
图3C是图1中攻螺纹装置的一般地沿图3B中3C-3C线的剖面图；
图4是根据本教导的各方面的用于在外科手术中对接骨板中的孔攻螺 纹的另一个示例性的攻螺纹装置的分解侧视图。
图5是根据本教导的各方面的示例性骨头螺钉的侧视图，所述螺钉可 以与在外科手术中由图1中的系统攻的螺纹孔的螺纹相接合；
图6是根据本教导的各方面的与接骨板和骨头螺纹接合的图5中的骨 头螺钉的局部剖面图；
图7-12是根据本教导的各方面的由将接骨板紧固到骨头上的方法的 实现步骤产生的接骨板、骨头、以及骨头螺钉的示例性设计的局部剖面图；
图13是根据本教导的各方面的示例性引导装置的剖面图，所述引导 装置夹紧骨头和接骨板并界定了通过接骨板的孔进入骨头中的通道。

本教导提供了用于有选择地对接骨板的孔攻螺纹的系统，包括装置， 方法和成套工具，以在安装接骨板的过程中(即，进行外科手术时)形成 带螺纹的孔。这些系统可以允许外科医生独立地在与用于接骨板的不同孔 的紧固件的带螺纹接合和不带螺纹接合之间选择，从而每个紧固件可以分 别地锁定到接骨板上或者不锁定到接骨板上。而且，这些系统可以通过允 许孔在选择的角度上被攻螺纹，而允许外科医生选择紧固件接合接骨板和 骨头的角度。
图1表示用于在外科手术中对接骨板的孔(或多个孔)攻螺纹的示例 性系统10。其中，所述系统可以包括：(1)攻螺纹装置12，(2)具有 一个或多个孔16的接骨板14，以及(3)在接骨板的攻螺纹孔和/或非攻 螺纹孔中接收的紧固件。攻螺纹装置可以用于在接骨板的任何合适数量的 孔中形成螺纹(以进行攻螺纹)。在外科手术中执行攻螺纹前，每个孔可 以是带螺纹的或者不带螺纹的。而且，一个或多个孔(或所有孔)可以按 尺寸/形状制作以在外科手术中用攻螺纹装置攻螺纹，并且一个或多个孔 (或没有孔)可以按尺寸/形状制作，从而它们不能容易地用攻螺纹装置 攻螺纹。在一些实施例中，可以通过攻螺纹装置在接骨板中形成一个孔(或 多个孔)和对一个孔(或多个孔)攻螺纹。在一些例子中，攻螺纹装置可 以是钻孔、扩孔、和/或攻螺纹于每个孔。其中攻螺纹装置和其一般用途 的其它方面，以及攻螺纹装置12和其特殊用途，被包括在下面的部分I 和III中。
接骨板可以置于骨头18上，邻近骨头的合适的表面。所述合适的表 面可以置于骨干上(骨头的骨干)和/或置于干骨端上(接近骨头的末端)。 在一些实施例中，外科手术时邻近干骨端的攻螺纹可能更合适，这是由于 例如，在干骨端区域的形状和/或损坏形式更加复杂。其中，骨头可以具 有至少一个断开，例如骨折20，其可以由接骨板缚住，和/或接骨板可以 加固没有断开的骨头。接骨板可以使用合适的紧固件连接到骨头上，紧固 件例如，在接骨板的孔中接收并与下面的骨头接合的一个或多个骨头螺钉 22。在一些例子中，可以放置紧固件以将接骨板仅在断开的一边或在断开 的相对的两边紧固到骨头上。在一些实施例中，紧固件可以包括金属线、 夹子、定位销、和/或类似物。其中，在任何情况下，紧固件可以临时地 将接骨板保持在骨头上的适当位置，当接骨板被在一个或多个孔中攻螺纹 时(接着被移开/替换)，或者接骨板可以被保持一个持续长的时间，例 如在骨头的愈合过程中。
可以选择在接骨板中孔被攻螺纹(即带螺纹的)，以及孔被攻螺纹的 角度。其中可以根据X-射线(或其它)图像数据、直接观察、试安装、 和/或引导装置的放置，在手术过程中进行选择。结合接骨板的一个或多 个带螺纹的孔使用骨头螺钉可以允许接骨板的至少一部分作为支撑物远 离骨头被随意地放置。这就可以允许骨膜、血管、和/或类似物通过接骨 板的下面而不被挤压或损坏，并可能促进更快的愈合。稍微远离骨头放置 接骨板进一步可以允许骨折的骨头的一些程度的自然复原和增厚(例如， 通过钙化作用)。
因此，本教导可以提供将骨头螺钉放入骨头中(例如干骨端)的更大 的灵活性，骨头螺钉到接骨板和/或骨头的改进的连接，和/或受伤的骨头 的改进的固定和愈合。
本教导的其它方面包括在下面的部分中，其中，包括：(I)攻螺纹 装置，(II)用于攻螺纹的孔的紧固件，(III)对孔攻螺纹的方法和将 接骨板紧固到骨头上的方法，(IV)接骨板，(V)引导装置，(VI)成 套工具，以及(VII)例子。
I攻螺纹装置
本教导的系统提供攻螺纹装置。攻螺纹装置可以包括可以被使用或操 作以在接骨板上形成螺纹(或多个螺纹)的任何结构，特别是当把接骨板 放置在骨头上时。攻螺纹装置还可以被设计为形成和/或沿骨头和/或接骨 板中的孔洞，以加宽骨头(和/或接骨板)中的孔洞，和/或减少或引出“碎 片”(即，攻螺纹装置取下的接骨板材料和/或骨头)。攻螺纹装置可以 是实心的或者可以是部分或完全空心的，例如，用轴向钻孔器管中插入。 其中，攻螺纹装置可以包括尖头部分、扩孔器部分、攻螺纹部分、以及驱 动部分。这些部分中的任意两个或更多个可以以固定的或者不固定的(例 如可转动的)方式彼此连接。在一些例子中，这些部分可以形成为一个整 体，例如，作为攻螺纹钻。在一些例子中，攻螺纹装置也可以被设置为将 接骨板固定到骨头上，例如在骨头螺钉的头部带有攻螺纹结构的骨头螺 钉。
攻螺纹装置可以由任何合适的材料制成，这些合适的材料足够坚硬以 在接骨板和/或骨头上切出螺纹。因此，例如可以根据接骨板的成份选择 用于制成攻螺纹装置的材料。这种材料可以是足够刚硬以将来自攻螺纹装 置的驱动部分的扭矩传递给攻螺纹部分，并通常在攻螺纹的操作中保持不 变形。用于攻螺纹装置的示例性材料可以包括金属、陶瓷、塑料、复合材 料和/或类似物。
尖头部分，也被称为导向头，可以被放置在攻螺纹装置的前端(末端 区域)，以引导攻螺纹装置进入骨头中。当进行攻螺纹时，尖头部分可以 有助于稳定攻螺纹装置并将攻螺纹装置保持在相对于骨头固定的角度上。 可选地，或者另外，尖头部分可以有助于以希望的角度穿入骨头中，以在 骨头中生成导向孔，或者可以参照、加宽、和/或加深所有原先存在的导 向孔或部分原先存在的导向孔。尖头部分可以是足够硬，以当其引导攻螺 纹部分进入接骨板时基本上不会变形。
尖头部分可以具有任何合适的形状和大小。一般地尖头部分可以是线 性或非线性的，例如螺旋的或曲线的。一般地尖头部分可以是圆柱形的， 具有光滑的、有纹理的、和/或有轮廓的表面。其中，尖头部分的末端区 域可以是圆形的、锥形的、和/或或尖的。在一些例子中，尖头部分可以 包括钻孔结构，从而尖头部分也可以在进入骨头时在骨头中形成孔洞。其 中，在这种情况下，尖头部分可以包括刀刃、螺旋形通道、和/或锋利的 末端区域。尖头部分可以具有任何合适的长度，在攻螺纹装置中沿轴向测 量。其中，一般地，尖头部分至少可以与攻螺纹部分一样长，并且至少可 以是攻螺纹部分的两倍或三倍的长度。而且，根据将与攻螺纹装置一同使 用的骨头螺钉轴的长度，尖头部分可以具有选择的长度。例如，尖头部分 的长度可以与骨头螺钉的轴长一样长、短于或者长于骨头螺钉轴的长度， 其中的骨头螺钉将安装到攻螺纹装置攻出的孔中。在一些实施例中，尖头 部分可以具有大约5mm到100mm的长度，其中，特殊的示例性长度大约是 8mm，25mm，和50mm。尖头部分可以具有任何合适的直径，直径一般小于 攻螺纹部分的直径并且小于紧固件的螺纹轴的齿顶至齿顶直径，其中的紧 固件将被放置在攻螺纹部分攻出的孔中。在一些例子中，尖头部分的直径 可以小于攻螺纹部分直径的大约二分之一。其中，在一些实施例中，尖头 部分可以具有大约1.5mm到4.0mm的直径。
扩孔器部分可以被设计为加宽骨头中的孔洞，这个孔洞参照和/或由 尖头部分形成。因此，其中，扩孔器部分可以被包括在尖头部分和/或攻 螺纹部分中或者可以被置于尖头部分和攻螺纹部分之间(例如与攻螺纹部 分连接)。扩孔器部分可以由攻螺纹部分向尖头部分逐渐变细，并因此可 以具有一般的截头圆锥体(frustoconical)的形状。扩孔器部分可以包 括一个或多个切割槽伸长部分，例如，通常轴向地位于攻螺纹装置上。
攻螺纹部分可以被用于在接骨板孔中和/或在下面的骨头中形成螺 纹。攻螺纹部分可以包括外螺纹或有螺纹的区域，以沿螺旋状路径引导攻 螺纹部分的切割表面，从而在孔中和/或在骨头中形成内螺纹。外螺纹或 有螺纹的区域可以具有任意合适数量的通常为轴向排列的螺纹段，例如至 少具有一个、两个、三个、或者更多。攻螺纹部分可以向攻螺纹装置的末 端部分(向尖头部分)逐渐变细，从而攻螺纹部分切割出的螺纹向尖头部 分逐渐变得更浅，特别是在骨头中。因此，攻螺纹部分的外螺纹/有螺纹 的区域可以在末端具有更平/更短的齿顶。攻螺纹部分可以包括与外螺纹 或有螺纹的区域相交的一个或更多切割槽，例如，在攻螺纹装置上轴向地 延伸。攻螺纹部分的切割槽可以邻接扩孔器部分的切割槽。在一些例子中， 攻螺纹部分(或者攻螺纹装置的相邻的、邻近区域)可以包括停止结构， 例如加宽的区域或者横向的延长部分，其接触接骨板以限制攻螺纹部分过 多地进入接骨板中。在一些例子中，停止结构可以具有可调整的轴向位置。
驱动部分可以被设计为连接到驱动器上从而可以旋转攻螺纹装置。驱 动器可以包括任意合适的旋转机械装置，其中例如动力驱动或者手动操纵 驱动器、和/或可手动操作的控制杆或手动曲柄。驱动部分可以包括从攻 螺纹部分近侧延伸的轴，该轴可以是圆柱形的或非圆柱形的。在一些例子 中，其中，该轴至少可以与攻螺纹部分一样长，或者至少是攻螺纹部分两 倍的长度。驱动部分也可以包括，其中例如，凹槽、凸起、脊、槽、螺纹、 和/或有斜面的/扁平的部分，以有助于与驱动器接合。
图2和3A-C表示图1中攻螺纹装置12的不同视图。攻螺纹装置12 可以包括尖头部分42，扩孔器部分44，攻螺纹部分46，以及驱动部分48。
尖头部分42的形状可以是参照在骨头中形成的导向孔。尖头部分42 可以包括圆形的前端或末端50和在部分52的后面或邻近的圆柱形。尖头 部分可以是至少基本地或完全地沿其长度上没有螺纹。
当扩孔器部分44从尖头部分的邻近部分52向外延伸时，其可以向外 张开。扩孔器部分44可以邻接攻螺纹部分46，并且可以与攻螺纹部分共 用多个轴向槽54。每个槽的边缘可以界定刀刃56，槽与扩孔器部分(或 攻螺纹部分)在刀刃56处相交。槽也可以延伸进入尖头部分和/或驱动部 分。
攻螺纹部分46可以包括具有多个相邻的螺纹段62的螺纹(或多个螺 纹)。螺纹段可以被划分为由槽54分隔的段组64(参考图3B和3C)。 螺纹可以向尖头部分的方向逐渐变细。例如，被表示为66的末端螺纹段 可以比被表示为68的近端螺纹段更短和/或更钝(参考图3B)。
驱动部分48可以包括支杆或轴70和与驱动器接合的接口区域72(参 考图3A)。其中，接口区域72可以包括环形槽74和/或平面凹槽76。
图4表示用于在外科手术中对接骨板的孔攻螺纹的另一个示例性攻螺 纹装置80。攻螺纹装置80可以包括被设计为钻头的尖头部分82，以在攻 螺纹装置的攻螺纹部分84攻螺纹前和/攻螺纹期间，在骨头(和/或接骨 板)中形成孔洞。
II用于被攻螺纹的孔的紧固件
本教导的系统可以提供在被攻螺纹的孔中接收的紧固件，特别是被部 分I和III描述中的攻螺纹装置攻出的孔。例如骨头螺钉的紧固件可以包 括头部和柄部，其中的每一个可以是有螺纹的或没有螺纹的。紧固件可以 是实心的、或部分或全部是空心的(即，用轴向钻孔插入管中)。
头部可以具有任何合适的大小和结构。例如，头部可以具有任何合适 的直径，一般地至少与柄部的直径一样大，或者大于柄部的直径。该直径 可以与被攻螺纹的孔的直径一致，从而头部的至少一部分紧密地安装在被 攻螺纹的孔中。在一些实施例中，头部的直径可以是大约3mm到7mm。头 部可以具有任意合适的长度，在紧固件上沿轴向测量。例如，头部的长度 可以小于、大约等于、或者大于用于接骨板的设计的紧固件的厚度。在一 些实施例中，头部可以具有足够的长度，以使头部的近端(或者中间)区 域被置于接骨板的被攻螺纹的孔中，并使头部的末端被置于骨头中。在一 些实施例中，当紧固件被完全安装好时，其头部的近端部分可以伸出在接 骨板的上方。其中，在一些实施例中，头部的长度可以是大约2mm到6mm。 头部可以包括工具接合结构，例如六角槽、直线槽、十字形槽(具有或不 具有更深的中心凹陷)，或类似结构，从而工具可以与头部接合，并将扭 矩传递给头部和柄部。头部可以包括沿其长度的任何合适的部分延伸的螺 纹(或多个螺纹)。螺纹可以是外螺纹(阳螺纹)，其被设计为与被攻螺 纹的孔和/或下面的骨头的内螺纹(阴螺纹)螺纹接合。螺纹可以包括轴 向排列的任意合适数量的螺纹段，一般为至少两个或者更多。在一些实施 例中，头部可以包括至少三个或者至少四个这种螺纹段。螺纹段可以形成 连续的螺纹和/或不连续的螺纹(例如，被轴向槽中断)。
头部也可以包括台肩区域、帽状区域、和/或攻螺纹结构。台肩区域 可以将头部连接到柄部。例如，台肩区域可以向柄部方方向逐渐变细，从 而台肩区域一般为截头圆锥体形的，或者可以是非锥形的。台肩区域可以 是带螺纹的或者不带螺纹的。帽状区域可以邻近头部放置，帽状区域可以 被设置为限制头部过多地进入被攻螺纹的孔中。因此，帽状区域可以是不 带螺纹的和/或可以具有相对于头部的相邻螺纹区域增加的直径。头部的 攻螺纹结构可以被设置为形成和/或加深接骨板和/或相邻骨头中的螺纹。 例如，攻螺纹结构可以被设置在头部的前端(末端)部分。示例性的攻螺 纹结构可以包括一个或多个通常相对于头部轴向延伸的槽，并且槽与带螺 纹的区域相交。
柄部可以具有任意合适的大小和结构，柄部可以具有任意合适的长 度。例如，柄部可以短于、至少等于、或者长于头部的长度。在一些例子 中，柄部可以是头部长度的至少两倍。在一些实施例中，柄部长度可以是 大约5mm到100mm，其中，特殊的示例性长度包括8mm，10mm，25mm，50mm， 或70mm。柄部可以是足够长以延伸穿过骨头到达反向的骨头表层(对于双 层(bicortical)紧固件)，以延伸进入松质骨中，和/或在邻近接骨板 的表皮中终止(对于单层(aunicortical)紧固件)。在一些实施例中， 紧固件上可以没有柄部。柄部可以包括沿柄部的长度的任何合适的部分设 置的螺纹(或多个螺纹)，例如至少基本地沿柄部的整个长度设置。螺纹 可以与头部上的螺纹具有相同的螺距，或者可以与头部上的螺纹具有不同 的螺距，即，不变的或者可变的更小或更大的螺距。柄部可以包括被设置 为形成和/或加深骨头中的螺纹的攻螺纹结构，例如在用于引导攻螺纹装 置的导向孔中。例如，攻螺纹结构可以被置于柄部的前端(末端)部分。 示例性攻螺纹结构可以包括一个或多个一般相对于柄部轴向延伸的切割 槽，并与带螺纹的区域相交。
合适的示例性紧固件的大小和螺距包括在下面的专利申请中：2004 年2月26日提交的美国临时专利申请60/548,685，该申请被引入本发明 中作为参考。
图5表示示例性骨头螺钉110，其可以与外科手术中被攻螺纹的孔进 行螺纹接合，例如被图1-4中的攻螺纹装置攻出的孔。骨头螺钉110可 以包括头部112和柄部114。
头部112可以包括任意合适的结构。例如，头部可以包括带螺纹的区 域116，其在头部的大部分长度上延伸。带螺纹区域116可以包括螺纹118， 螺纹118与多个槽120相交以形成攻螺纹结构122，每个攻螺纹结构122 具有刀刃124。头部还可以包括帽状区域126，其形成头部的近端区域。 而且，头部可以包括工具接合结构128，以将扭矩传递给骨头螺钉，台肩 130形成头部和柄部之间的过渡。
柄部114可以包括任意合适的结构。例如，柄部可以包括具有螺纹134 的带螺纹区域132。而且，柄部的末端可以包括一个或多个槽136以形成 一个或多个攻螺纹结构138，每个攻螺纹结构138具有刀刃139。
图6表示与接骨板140和骨头142螺纹接合的骨头螺钉110。头部112 的近端区域可以穿入接骨板的被攻螺纹的孔144中，如146所示。头部可 以与接骨板的外表面平齐，置于外表面之下，或者可以突出在接骨板的外 表面之上一些，如本图所示。头部的末端区域可以穿入骨头的被攻螺纹的 皮层区域，如148所示。柄部114可以延伸进入例如骨头142的下面的/ 相对的皮层、松质骨、和/或髓质区域中，以与骨头螺纹接合。
III攻螺纹孔的方法以及将接骨板固定到骨头上的方法
本教导的系统还提供了攻螺纹孔和/或将接骨板固定到骨头上的方 法。在其它步骤中，这些方法可以包括下述步骤的任意合适的组合，以任 意合适的顺序执行，以任意合适的次数执行：(1)选择接骨板，(2)将 接骨板放置在骨头上，(3)将接骨板连接到骨头上，(3)在骨头中形成 导向孔，(4)对接骨板的孔(或多个孔)攻螺纹，和/或(5)将紧固件 (或多个)放置在孔(或多个孔)中。这些方法可以允许外科医生一个孔 一个孔地确定接骨板和骨头之间的间距，每个紧固件与接骨板的锁定接合 和非锁定接合，和/或紧固件延伸通过接骨板并进入骨头的角度(或多个 角度)。因此，这里所述的方法可以为外科医生提供安装接骨板的更多选 择，这就使接骨板的固定更安全和/或合适。
图7-12表示接骨板、骨头、和骨头螺钉的示例性结构，该结构可以 通过执行对孔攻螺纹和/或将接骨板固定到骨头上的方法的示例性步骤产 生。关于上面的方法步骤，在下面的段落中描述这些结构。
可以选择接骨板。接骨板可以是用于特定目标骨头或骨头区域的预定 形状，和/或可以在外科手术中被定形/调整。接骨板可以具有任意合适数 量的孔，包括不含有孔、一个孔、或更多孔，并且孔在形状和/或大小上 可以相似，或者可以是两种或更多不同形状和/或大小，以有助于在外科 手术中攻螺纹和/或不需在外科手术中攻螺纹而直接进行骨头螺钉的放 置。被设置为被攻螺纹的孔可以包括墙壁区域(脊面)，其一般垂直的延 伸到接骨板界定的局部长乘宽的平面，例如形成圆柱形孔的墙壁区域。可 以邻近墙壁区域放置埋头孔，从而孔超出接骨板的外表面向外扩张。
接骨板可以被放置在骨头上。通过轴向地和/或横向地延伸到骨头， 接骨板可以被置于骨头的表面上，并可以横跨骨头的中断处。例如，图7 表示放置在具有骨折154的骨头152表面上的接骨板150的轴向横截面图。 接骨板可以被置于具有表皮156和髓质管158的骨头区域上，和/或可以 与骨头的髓质管隔开(例如邻近骨头末端附近的干骨端区域)。
接骨板可以被连接到骨头上。执行连接的步骤以在外科手术中攻螺纹 和/或后续的放置紧固件过程中，限制接骨板相对于骨头的移动。因此， 连接的步骤可以将接骨板固定到骨头上，从而将接骨板固定在适当的位 置。可以用一个或更多紧固件执行连接的步骤，紧固件例如螺钉、销、金 属线，等等，其通过接骨板的孔放置。例如，图7表示使用骨头螺钉160 将接骨板150固定到骨头152上，在将被攻螺纹的孔164的侧面的孔162 中接收骨头螺钉160。对于连接步骤，可以选择任意合适的孔(或多个孔)。 被选择的孔可以在外科手术中被攻螺纹(或者已经在外科手术中被攻螺 纹)，或者可以依尺寸制造/定形，从而它们不适于在外科手术中被攻螺 纹。可选地，或者此外，可以用紧固装置固定接骨板，如部分V中所述的。
接骨板可以具有至少一个可攻螺纹的孔164。可攻螺纹的孔可以包括 一般为垂直的壁或脊面166，在外科手术攻螺纹过程中可以在其中形成螺 纹(或多个螺纹)。脊面可以界定孔的边缘。在本例图中，壁166界定了 孔的圆柱形区域。孔164也可以或者可选地可以包括埋头孔168，例如这 里所示的切成圆角的或一般为截头球形(frustospherical)的埋头孔。 这种埋头孔可以由例如球磨机形成。在本例图中，可攻螺纹的孔164具有 相对于接骨板的其它孔162不同的设计。因此，可攻螺纹的孔可以明显地 不同和/或可以标以标记，以表示它们设计为可被攻螺纹的孔。可选地， 在一些实施例中，接骨板的所有孔在结构上可以是相似的并被设计为被攻 螺纹的孔。
在骨头中可以形成导向孔。可以用例如钻的形成孔的工具和/或具有 形成孔的结构的攻螺纹装置形成导向孔，可以与接骨板的孔成直线形成导 向孔，例如通常在孔下与孔中心对齐，可以与接骨板垂直形成导向孔或者 与接骨板成选择的角度形成导向孔。导向孔的角度可以确定其后骨头螺钉 接合新的攻螺纹的孔的相应的角度。因此这个角度可以由外科医生在手术 中选择，而不是在预先攻螺纹的孔的情况下预先确定。导向孔的直径可以 大于攻螺纹装置的尖头部分的直径，并小于将被放置在导向孔中的骨头螺 钉的柄部的直径。其中，导向孔可以具有任意合适的深度，并可以单皮层 地、双皮层地延伸，和/或延伸进入松质骨中。
图8表示在骨头中形成导向孔的步骤中生产的示例性设计。钻172可 以被旋转地驱动，如174所示，并轴向地前进通过可攻螺纹的孔164以形 成导向孔178。可以以相对于骨头表面的选择的倾斜的角度(或垂直地) 放置钻172。钻172可以前进通过表层156并进入髓质管158(和/或进入 松质骨和/或进入/通过相对的表层)。可以通过例如，位于钻上的制动器、 钻上或测量装置上的深度标记、可见的观测结果、和/或类似物，确定形 成孔的深度。在一些例子中，可以由引导装置引导钻，引导装置例如被布 置在可攻螺纹的孔164周围与接骨板接合的手持套管180。
接骨板的孔可以被攻螺纹以在孔中形成螺纹。可以使用攻螺纹装置对 孔攻螺纹。可以将接骨板远离骨头放置(例如接骨板放置在架子或框架上) 对孔攻螺纹，和/或将接骨板邻近骨头放置在原处对孔攻螺纹。可以在导 向孔中接收攻螺纹装置的尖头部分以将攻螺纹装置的攻螺纹部分引导到 孔中。尖头部分可以参照预先形成的导向孔，可以形成导向孔，和/或可 以加宽导向孔。例如，图9表示沿导向孔178轴向前进的攻螺纹装置12 的尖头部分42，如182所示。攻螺纹装置可以旋转，从而攻螺纹部分46 对孔的壁以及，任选地，下面的骨头，特别是表皮骨头攻螺纹。攻螺纹装 置可以至少基本对称地对孔攻螺纹，例如，均匀地对圆孔的壁攻螺纹，使 紧固件与孔完全螺纹接合。可选地，攻螺纹装置可以非对称地对孔攻螺纹， 例如，对长孔的末端攻螺纹，以及任选的相邻面，而留下另一端，并且任 选的相邻面不被攻螺纹，使紧固件与孔部分地螺纹接合。例如，图10表 示具有攻螺纹部分46的攻螺纹装置12与接骨板和下面的表皮骨头的接 合，以在孔164中形成螺纹184并延伸进入骨头中，如186所示。由于攻 螺纹部分可以逐渐变细，所以骨头中形成的螺纹可以比接骨板中形成的螺 纹浅。攻螺纹装置的扩孔器部分44可以加宽导向孔和/或骨头中的孔，如 188所示。根据图像分析(例如X射线)、紧固件的试放置、和/或类似因 素，基于攻螺纹装置的可见位置和/或其上的标记(或多个标记)，使用 停止机械装置，可以终止攻螺纹。
在孔被攻螺纹后可以移开攻螺纹装置。例如，图11表示由攻螺纹装 置形成被攻螺纹的钻孔192。被攻螺纹的钻孔可以包括接骨板的被攻螺纹 的孔194和邻近被攻螺纹的孔形成的被攻螺纹的骨头196。被攻螺纹的钻 孔也可以在末端连接导向孔178时变窄，如198所示。可选地，攻螺纹装 置可以在孔被攻螺纹后留在位置中，例如，当骨头螺钉进入接骨板的孔中 时。
紧固件可以被放置在被攻螺纹的孔中和骨头中。紧固件可以旋转地进 入被攻螺纹的钻孔和导向孔中，以将紧固件锁定在接骨板上并接合骨头。 例如，图12表示通过骨头螺钉的头部112，与被攻螺纹的孔194和皮层骨 头156螺纹接合的骨头螺钉110。因此，头部可以与接骨板和骨头中预先 存在的螺纹以螺纹方式接合。骨头螺钉的柄部可以与相邻的/相对的骨头， 例如骨头的相同的皮层和/或相对的皮层，螺纹接合。
接着紧固件可以被放置在接骨板的其它孔中。这些紧固件可以在外科 手术中被放置在被攻螺纹的孔中和/或不被攻螺纹的孔中。
IV接骨板
用于在外科手术中攻螺纹的接骨板一般包括任何相对低剖面(或盘 状)的固定装置，其被设计为通过连接到骨头上以稳定至少一块骨头。固 定装置可以被设计为跨过任意合适的骨头中断处(或多个中断处)，从而 固定装置固定位于骨头中断处(或多个中断处)的相对边的骨块/断片(和 /或骨头)的相对位置。可选地，或者此外，固定装置可以加固没有中断 处的骨头。
其中，合适的中断可能自然地产生和/或可能由于损伤、疾病、和/或 外科介入而产生。因此，其中，这里所描述的使用固定装置的示例性中断 可以包括关节、骨折(骨头中的断裂)、截骨术(骨头中的切口)，和/ 或未愈合的骨折(例如，由损伤、疾病、或出生缺陷产生的)。
将在外科手术中被攻螺纹的接骨板可以被设计为用于任意合适的骨 头上，用于任意合适的物种中，其中包括人类、马科、犬科、和/或猫科。 其中示例性的骨头可以包括臂部的骨头(桡骨、尺骨、肱骨)、腿部的骨 头(大腿骨、胫骨、腓骨、膝盖骨)、手部/腕部的骨头(例如，指骨、 掌骨、以及腕骨)、足部/踝部的骨头(例如，趾骨、跖骨、以及跗骨)、 椎骨、肩胛骨、骨盆的骨头、头盖骨、肋骨、和/或锁骨。
每块接骨板可以被设计为位于相对于其目标骨头的任意合适的位置。 接骨板(或接骨板部分)可以被设计为与骨头的外表面接触，因此可以至 少基本地(或完全)位于骨头的外部。可选地，接骨板可以被设计为至少 部分地位于骨头的内部，即，当固定到骨头时置于(一般地)内骨表面的 对面。由于断裂、切割、和/或其它原因，在安装接骨板的过程中(例如 通过外骨表面对接骨板穿孔)，骨头的内表面可以被接入和/或可接入。
接骨板可以由任意合适的材料(或多种材料)制成。接骨板可以是坚 固的并且有延展性的结构。一般地，接骨板应该比接骨板所跨过的骨头部 分更坚硬和更坚固，并且有足够的韧性(例如，有弹性)从而不会使骨头 产生较大的应变。用于形成接骨板的合适的材料可以包括金属、聚合物、 塑料、陶瓷、组合物、和/或类似物。合适的材料可以包括生物相容的材 料。其中，示例性生物相容的材料包括金属/金属合金(例如，钛或钛合 金；钴、铬、和/或钼的合金；不锈钢；等等)和/或生物可再吸收材料(例 如聚乙醇酸(polygalactic acid)(PGA)、聚丙交酯(PLA)、聚己酸 内酯、聚对二氧杂环己酮(polydioxanones)、其共聚物，等等)。这些 材料可以是被特别选择和/或处理的(例如，通过退火)以有助于攻螺纹， 例如，至少比螺刀的切割部分软，并可能比常规的接骨板软(尽管仍然足 够坚硬以实现希望的功能)。
接骨板可以被设计为减小对骨头和周围组织的刺激。例如，接骨板可 以由如上所述的生物可相容的材料形成。此外，接骨板可以具有低的和/ 或边沿刨薄的轮廓以减少其突出到相邻组织中，并具有圆的、无毛边的表 面以减少这种突出的影响。
这里所述的接骨板可以按尺寸制作和定形以符合骨头(或多个骨头) 的特殊部分。接骨板一般可以是伸长的形状，具有长度L、宽度W、厚度T。 这里长度L＞＝宽度W＞厚度T。在使用中，接骨板的长轴(或板部分的长轴) 可以与相对应的骨头的长轴对准，和/或可以相对于骨头的长轴倾斜地延 伸和/或横向地延伸。接骨板的长度和/或宽度可以根据目标用途变化，例 如，使板与预先选择的骨头(多个骨头)区域和/或对骨头的特殊损伤匹 配。例如，其中，一般地接骨板可以是直线的，以用于长骨的轴上，和/ 或可以是非直线的形状，以用于邻近骨头末端的位置和/或横向地放置在 轴上。在一些例子中，接骨板可以被设计为至少部分地包在骨头周围，从 而每块接骨板的各部分位于骨头的不同侧面和/或一般是相对的侧面/表 面上。在一些实施例中，接骨板可以被设计为用于身体/骨架的两边，例 如当接骨板两面对称时。在一些实施例中，接骨板可以是非对称的，用于 并被设计为身体/骨架的左边或者右边。
接骨板可以包括内表面(骨面)和外表面(相对于骨面)。这些表面 中的一个或两个一般可以随待安装接骨板的目标骨头(或多个骨头)的外 表面定轮廓，从而使接骨板保持近的轮廓并适配于骨头(或多个骨头)上。 例如，接骨板的内表面在轮廓上一般可以与骨头表面互补。接骨板的外表 面在轮廓上也可以与骨表面一致，并一般可以与板的内表面互补。接骨板 可以部分地和/或完全地在制造时预先确定轮廓，允许专业人员将其用于 骨头(或多个骨头)上，在应用时几乎没有或根本没有额外的弯曲。预先 定形接骨板允许接骨板的内表面或骨面表面沿板的长度和/或跨过板的宽 度，遵循和基本匹配骨头的三维轮廓。例如，板可以包括弧形的、弯曲的、 扭曲的、和/或管状的内表面，其适于面向骨头并引导板以放置在骨头上， 通过抓住并保持骨头碎片，首先加强固定和/或骨头的模板(template) 复位，接着增加稳定性。在一些实施例中，接骨板可以沿其长轴在稍微下 面画出轮廓，其中例如，为了适应板的部分和骨头之间的软组织，或为了 允许预先或在外科手术中另外的定制轮廓。可选地，或者此外，接骨板可 以是由专业人员在将板安装到骨头上之前和/或安装到骨头上的过程中定 制轮廓。
接骨板的厚度可以由接骨板的内表面和外表面之间的距离界定。根据 目标用途，接骨板的厚度可以在板之间和/或在板中变化。例如，更薄的 接骨板可以被设计为用于更小的骨头上和/或软组织刺激是更关心的问题 的骨头或骨头区域上。在板中厚度可以变化。例如，当板延伸过突起时(例 如隆起、骨节、结节、和/或类似物)板可以变得更薄，以减小其剖面和/ 或硬度。可选地，或者此外，当接骨板的内部部分延伸进入骨头时厚度可 以变化，例如，变得更薄以有助于内部部分的插入，或变得更厚以增加结 构稳定性。板的厚度也可以改变以方便使用，例如，当板具体地需要通过 弯曲和/或扭曲而变形时，例如在板各部分之间的接合处(或跨接区域)， 可把板做薄些。这样，在板不需做出轮廓的区域，例如沿骨头的轴，板可 以做得厚些，从而更坚固。
一般地接骨板包括多个开口(孔)。开口适于接收紧固件以将接骨板 固定到骨头上。可选地，或者此外，一个或多个开口可以被设计为改变板 的局部硬度，允许使用工具(例如可连接的手柄)操作板，有助于血液流 到安装接骨板的骨头区域，促进愈合，等等。这些开口可以通过接骨板延 伸(在内表面和外表面之间)和/或至少可以基本地与接骨板的内表面和/ 或外表面并列地延伸。
在接骨板的每个部分中，开口可以具有任意合适的位置、大小、和/ 或密度。一般地开口可以沿接骨板的一部分排列成直线，例如，在板的宽 度的中心。可选地，开口可以被排列为非直线的，例如，以弓形的、交错 的、或其它二维(或三维)方式排列。
开口可以具有任意合适的形状和结构。示例性的形状可以包括圆形、 伸长的形状(例如椭圆形、矩形、卵形)，等等。开口可以包括埋头孔。 埋头孔可以被设计为例如，接收骨头螺钉的头部以减少或消除头部突出在 板的外表面之上。开口可以是带螺纹的和/或不带螺纹的，并且每个接骨 板可以包括一个或更多带螺纹的和/或不带螺纹的开口。如上所述，带螺 纹的开口可以被用于远离骨头放置接骨板的至少一部分，从而骨膜，神经 与血管的主干等等可以通过板的下方，而不会被压紧或损坏。
将被攻螺纹的开口(可攻螺纹的孔)可以具有任意合适的形状和结构。 可攻螺纹的孔可以是圆形的、椭圆形的、卵形的、等等。可攻螺纹的孔可 以包括边缘(脊)，其具有一般平行于板的厚轴延伸的壁。边缘可以邻近 接骨板的内表面(骨面表面)放置(且与接骨板的外表面分离)。因此， 使用圆形的可攻螺纹的孔，边缘或脊可以界定将被攻螺纹的孔的圆柱形区 域。可攻螺纹的孔可以包括或没有埋头孔，一般地邻近接骨板的外表面(骨 面相对表面)设置(且与接骨板的内表面分离)。其中，埋头孔可以具有 任意合适的形状，其中包括截头圆锥形的、切成圆角形的(例如一般的截 头球形)，和/或其组合。在一些例子中，凹的切成圆角形(例如截头球 形)埋头孔比截头圆锥形埋头孔更佳，这是因为在外科手术中攻螺纹的过 程中可以通过从接骨板除去更少的材料而形成螺纹。
在一些实施例中，接骨板可以包括一个或多个在每个接骨板中轴向、 倾斜和/或横向地延伸的拉长的开口(例如，卵形开口)。拉长的开口可 以是包括逐渐变细的埋头孔压缩槽，以当骨头螺钉的头部对着埋头孔前进 时提供压力。可选地，或者此外，拉长的开口可以被用于在将板完全固定 到骨头之前调整接骨板和/或板的各部分相对与骨头的位置。如上所述， 在一些实施例中，一些或者所有拉长的开口可以被设计为在外科手术中被 攻螺纹。在其它的例子中，一些或所有拉长的开口可以不被设计为在外科 手术中被攻螺纹，而接骨板中的至少一个或更多圆形开口可以被设计为在 外科手术中被攻螺纹。
在一些例子中，接骨板可以包括一个或更多凸出。例如，一般地凸出 可以从接骨板的内表面向骨头垂直地延伸过。根据目标用途，凸出可以是 尖锐的或钝的。例如，尖锐的凸出可以被设计为伸入到骨头中限制接骨板 的移动的尖头。对于每个接骨板的一个或更多部分，尖头可以用于代替骨 头紧固件，或除骨头紧固件外使用。钝的(或尖锐的)凸出，例如脊或圆 形突出可以被设计为将接骨板从骨头表面抬高的隔离元件。
接骨板可以至少具有一个、一般地为两个或更多个板的部分(或固定 部分)，其被设计为固定到骨头(或多个骨头的)不同区域上。对于骨头 的特定区域可以构造板的每个部分。例如，接骨板可以包括邻近的板部分 以连接到骨头的更邻近的区域，以及远端的板部分以连接到相同骨头的更 远区域。可选地，或者此外，接骨板可以包括外部板部分，其被设计为邻 近骨头的中断处对着骨头的外表面区域安装，和/或内部板部分，其被设 计为邻近骨头的中断处在骨头的内部区域(例如，凹陷的、被切除的、和 /或被挖空的)被接收。
接骨板的板部分可以具有任意合适的连接。在一些例子中，板的各部 分可以整体地形成，从而一片接骨板包括板的各部分。可选地，板的各部 分可以作为分离元件形成。分离的元件可以由任意合适的连接和/或接头 连接，包括紧固件(或多个紧固件)、焊接、铰链接合、球窝接合，等等。 在下面的专利申请：2003年11月19日提交的美国专利申请No.10/716, 719中描述了具有可调接头的接骨板的其它方面，该申请被引用在此作为 参考。
接骨板的板的各部分可以具有任意合适的相对配置。配置板的各部分 从而其基本上彼此共线和/或平行、倾斜、或者基本成横线。相对的配置 可以是固定的和/或可调整的。在一些例子中，板的各部分可以由可变形 的桥形区域整体地连接，从而接骨板可以预先或在外科手术中弯曲以调整 板的各部分的相对配置。可选地，如上所述，板的各部分可以是被连接的 独立的元件，例如通过可调整接头连接。
V引导装置
本教导的系统可以包括一个或更多引导装置。引导装置可以包括不同 于接骨板或骨头的任意结构，其引导骨头中(和/或接骨板中)孔的形成， 接骨板中(和/或骨头中)螺纹的形成，和/或紧固件的放置。
引导装置可以形成通道，沿着该通道可以引导紧固件、攻螺纹装置、 扩孔器、和/或钻头。通道可以具有任意合适的结构，例如线性的或非线 性的。一般地通道可以是圆柱形或非圆柱形的。通道可以是中空的(例如 具有轴向孔的管道)和/或可以是实心的(例如引导线)。
在使用引导装置期间，引导装置可以由任意合适的机制保持在合适的 位置。例如，引导装置可以被手持，例如通过手柄和/或其它可抓持的部 分。可选地，或者此外，可以用辅助设备保持引导装置，例如定位夹具， 和/或引导装置可以被直接固定到接骨板和/或骨头上，例如通过紧固件 (或多个紧固件)、夹子、和/或类似物固定。
图13表示夹到骨头212和接骨板214上的示例性引导装置210。引导 装置可以界定通过接骨板的孔218并进入骨头中的通道216。通道可以在 引导装置与骨头和/或接骨板的相对接合位置之间界定。引导装置可以包 括保持或包括夹持部分222的框架220，夹持释放机制224，引导部分226， 以及手柄部分228。
夹持部分222可以被设计为将压力作用到接骨板和骨头上。压力可以 限制夹持装置和/或接骨板的滑动。夹持部分可以包括由相对的(第一和 第二)钳状元件230、232形成的钳状物。第一钳状元件230可以被包括 在从框架220延伸到骨头的相对表面的臂234。第一钳状元件可以显示导 向孔、攻螺纹装置、和/或紧固件相对板退出骨头的位置。因此，第一钳 状元件可以作为表示从引导部分沿通道216穿过骨头的线性延伸的指示 器。这可以使外科医生更精确地选择形成导向孔、对接骨板攻螺纹、和/ 或放置紧固件的合适的角度。第二钳状元件232可以以螺纹方式连接到框 架上，从而第二钳状元件的旋转调节钳状元件之间的距离，并因此调整骨 头和接骨板接合的紧密度。
夹持释放机制224可以包括带螺纹的挡板或定位器238，其被偏置到 与第二钳状元件232螺纹接合。定位器可以由包括弹簧242或其它偏置元 件的偏置机制240偏置。开关，例如控制杆或扳机244，可以被连接到偏 置机制240上，操作开关可以将第二钳状元件232从与定位器238的接合 中释放出来，从而允许释放和/重定位夹持部分。
引导部分226至少可以部分地由第二钳状元件232形成。引导部分226 可以包括轴向孔246，其中轴向孔246的大小被设计为接收钻头、攻螺纹 装置、和/或紧固件。
V成套工具
本教导的系统可以提供用于在外科手术中对孔攻螺纹的成套工具。其 中，这些工具可以包括(1)一个或更多攻螺纹装置，(2)一个或更多接 骨板，(3)例如骨头螺钉的紧固件，(4)引导装置，和/或(5)使用说 明书。
成套工具可以包括一个或更多攻螺纹装置。包括在成套工具中的攻螺 纹装置可以是不同的尺寸，包括具有不同长度，直径，螺距，和/或螺纹 进深的攻螺纹装置，其与用于固定不同类型骨折的不同接骨板和/或紧固 件一同使用。例如，攻螺纹装置可以具有不同长度的攻螺纹部分以适应不 同厚度的接骨板，并且攻螺纹装置可以具有不同直径的攻螺纹部分以适应 不同大小的接骨板的孔。成套工具中的攻螺纹装置也可以具有不同螺纹型 式的攻螺纹部分，以对用于接合不同大小/类型的骨头螺钉的孔攻螺纹。 攻螺纹装置也可以具有不同长度和/或直径的尖头部分，以参照和/或形成 不同深度和/或直径的导向孔，例如，可以根据将被放置在被攻螺纹的孔 的骨头螺钉的长度和/或直径。其中，成套工具可以包括多个可互换的攻 螺纹部分和/或多个可互换的尖头部分，以适应接骨板厚度，孔直径，螺 纹型式，导向孔直径，和/或导向孔深度的不同组合。
其中，在成套工具中(或其它的选择)提供的接骨板可以按尺寸制作 和/或定形，以符合骨头的特殊区域，或符合相同骨头区域的不同部分。 特别地，接骨板可以被预先定形(预先形成)以适合一般的目标骨骼，例 如特殊组织区域的总体平均形状。一般水平的骨骼可以是在任意合适的组 中平均的人类(或其它动物)骨骼，例如，成年人、成年男性、成年女性、 处于特殊尺寸范围内的人、给定年龄的儿童，等等。接骨板可以包括一个 或更多孔，例如一个或更多圆形和/或椭圆形的孔。在一些例子中，成套 工具可以包括至少一块接骨板，其具有一般在直径上对应于成套工具中攻 螺纹装置的攻螺纹部分的螺纹底部-螺纹底部的直径的圆形孔。
在成套工具中(或其它的选择)提供的例如骨头螺钉的紧固件可以确 定为与包括在成套工具中的一个或更多攻螺纹装置一致的尺寸和/或形 状。例如，成套工具可以包括具有头部和/或柄部的骨头螺钉，其中头部 被设计为与成套工具中的攻螺纹装置形成的螺纹以螺纹方式接合，其中 柄部被设计为与攻螺纹装置形成的和/或参照的导向孔周围骨头以螺纹方 式接合。成套工具还可以包括一个或更多被设计为从接骨板的不带螺纹的 孔中放入骨头中的额外的其它紧固件。
成套工具还可以包括额外的工具和/或可消耗的外科供应品，其是实 现结缔组织修复所需要的，大体如上所述，例如附加的夹子和/或其它可 以有助于抓持和/或定位被修复的结缔组织的外科工具。
成套工具可以构造或装配为用于单种和/或多种用途。例如，在一些 实施例中，成套工具或其元件可以被设计为用于单种用途，例如在单个外 科手术过程中对单个孔、单块接骨板、或一组接骨板攻螺纹。可选地，这 些实施例可以被预先包装在无菌的包装材料中。因此，如需要，成套工具 的组成元件可以从无菌包装材料中拿出，用于攻螺纹和安装一个或更多接 骨板，然后丢弃。可选地，在其它实施例中，成套工具或其元件可以被设 计为在相同的或不同的外科过程中实现多种修复。在这些情况下，可重用 元件可以被设计为降低污染(例如，通过光滑的表面)和/或有助于灭菌， 例如通过清洗和高压灭菌(例如，通过对诸如金属的材料的选择)。
VII实施例
作为一系列有序的段落，下述实施例描述了本教导的选择的方面和实 施例。这些实施例被包括在此用于说明，而不是用于限制或界定本发明的 整个范围。
1.一套用于在内部固定骨头中的中断的成套工具，包括：钻孔攻螺 纹复合刀具，其包括(1)包括多个外螺纹的攻螺纹部分，其被设计为在 外科手术中在接骨板的所述孔中形成内螺纹；以及(2)连接到所述攻螺 纹部分的引导尖头，其被设计为参照和/或形成骨头中的导向孔。
2.如段落1所述的成套工具，其中所述引导尖头可以从所述攻螺纹 部分上拆卸下来。
3.如段落1所述的成套工具，其中所述钻孔攻螺纹复合刀具进一步 包括适合与旋转机械装置接合的轴状部分。
4.如段落1所述的成套工具，其中所述钻孔攻螺纹复合刀具进一步 包括锥形部分，其位于所述攻螺纹部分和所述引导尖头之间，用于形成所 述导向孔的锥形区域。
5.如段落1所述的成套工具，进一步包括：
夹持导向器和钻头导向部分，所述夹持导向器包括用于将所述接骨板 保持在所述骨头上的骨头夹持部分，所述钻头导向部分被设计为为所述钻 孔攻螺纹复合刀具提供定位调整。
6.如段落5所述的成套工具，其中所述夹持导向器进一步包括被设 计为显示所述钻孔攻螺纹复合刀具通过所述骨头的线性延伸的指示器。
7.如段落5所述的成套工具，进一步包括具有至少一个可攻螺纹的 孔的接骨板。
8.如段落1所述的成套工具，进一步包括具有至少一个可攻螺纹的 孔的接骨板。
9.一种用于在内部固定骨头的中断的方法，包括：(1)选择具有至 少一个可攻螺纹的孔的接骨板；(2)将所述板定位在所述骨折的骨头的 表面上；(3)在外科手术中对至少一个可攻螺纹的孔攻螺纹；以及(4) 通过将带螺纹的紧固件插入到一个或更多在外科手术中被攻螺纹的孔中， 以将所述板固定到所述骨头上。
10.如段落9所述的方法，所述带螺纹的紧固件是骨头螺钉，其中所 述骨头螺钉的螺纹与所述孔的螺纹接合。
11.如段落10所述的方法，进一步包括在所述骨头中钻导向孔以接 合所述骨头螺钉的轴状部分。
12.如段落11所述的方法，其中所述钻导向孔的步骤和在外科手术 中对至少一个可被攻螺纹的孔攻螺纹的步骤是顺序执行的。
13.如段落11所述的方法，其中所述钻导向孔的步骤和在外科手术 中对至少一个可被攻螺纹的孔攻螺纹的步骤是至少部分地同时执行的。
14.如段落13所述的方法，其中所述钻导向孔的步骤和在外科手术 中对至少一个可被攻螺纹的孔攻螺纹的步骤是由钻孔攻螺纹复合刀具执 行的，所述钻孔攻螺纹复合刀具包括：(1)包括多个外螺纹的攻螺纹部 分，其被设计为在所述接骨板的孔中形成内螺纹；以及(2)刚性地连接 到所述攻螺纹部分的引导尖头，其被设计为参照和/或形成骨头中的导向 孔。
15.如段落9所述的方法，进一步包括在所述外科手术中攻螺纹的步 骤之前，将所述接骨板夹到所述骨头上。
16.如段落15所述的方法，进一步包括选择用于对所述可被攻螺纹 的孔攻螺纹的角度。
17.如段落16所述的方法，进一步包括用夹持导向器在所述被选择 的角度上对准钻孔攻螺纹复合刀具。
18.如段落9所述的方法，其中所述在外科手术中对至少一个可被攻 螺纹的孔攻螺纹的步骤包括：(1)使用钻孔攻螺纹复合刀具对至少一个 所述可被攻螺纹的孔攻螺纹以生成螺纹；以及(2)将所述钻孔攻螺纹复 合刀具从所述至少一个可被攻螺纹的孔移开，从而所述孔可以与紧固件接 近。
上面陈述的公开内容可以包括具有独立用途的多种不同的发明。尽管 这些发明中的每一个都以其优选形式(或多种形式)被公开，但是这里所 公开和说明的特殊实施例不应被认为是限制的意义，这是因为许多变换都 是可能的。本发明的主旨包括这里所公开的不同元件、特征、功能、和/ 或特性的所有新的和并不显而易见组合及分组合。下面的权利要求特别地 指出了被认为是新的和并不显而易见某些组合及分组合。实现各特征、功 能、元件和/或特性的其它组合及分组合的发明可在要求本申请和相关申请 的优先权的申请中要求权利。这些权利要求，无论是指向不同的发明或相 同的发明，与原有权利要求范围相比无论是更宽、更窄、相同、或者不同， 都应该被认为是包括在本公开的发明的主题中。
对优先权申请的交叉引用
本发明基于申请号为60/480,529美国临时专利申请的35U.S.C. §119(e)并要求其权益，该申请于2002年7月22日提交，该临时专利 申请的全部内容被包含于此作为参考。