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一种用于后尿道狭窄的切除器

阅读：633发布：2021-02-27

IPRDB可以提供一种用于后尿道狭窄的切除器专利检索，专利查询，专利分析的服务。并且本发明属于泌尿外科后尿道狭窄的手术器械。此切除器是由尿道探子、外鞘探芯、切除刀、清除器、导针引导器、导针、光源、吸引器头、棉拭子组成。目前国内外常用的几种尿道内切开刀，只能将狭窄段尿道切开、不能切除。此切除器不但能将后尿道狭窄段切除(外伤性、炎症性均可)，而且能利用膀胱粘膜和包皮皮肤行尿道内移植术，防止后尿道再狭窄。，下面是一种用于后尿道狭窄的切除器专利的具体信息内容。

权利要求

1、一种用于后尿道狭窄的切除器，其特征在于该切除器由前尿道探子、切除器外鞘、探芯、光源、吸引器管、导针、瘢痕切除刀、清除器、导针引导器、棉拭子组成。

2、按照权利要求1所述的切除器。其特征在于瘢痕切除刀，由手柄、刀杆和刀头组成，刀头有三种。

3、按照权利要求1或2所述的切除器。其特征在于一号刀头（1～1）的两竖刀（1）位置平行，刀刃方向和顺时针旋转方向一致，刀背呈弧形，两刀片（1）和刀体（2）相连接。

4、按照权利要求1或2所述的切除器。其特征在于二号刀头（1～2）是在一号刀头的两竖刀之间增加两个双向斜刀片（1）。

5、按照权利要求1或2所述的切除器。其特征在于三号刀头（1～3）是在二号刀头的两斜刀片之间留一个导针固定孔（1）。

6、按照权利要求2所述的切除器。其特征在于切除刀的三种刀头都是园形的。

7、按照权利要求1所述的切除器。其特征在于该切除器的清除器（图2），是由清除器头（1）、杆（2）、手柄（3）组成。

8、按照权利要求7所述的切除器。其特征在于清除器头（1），为一不锈钢管，其中下部有两个半园形刀刃（4），两个缺口（7）。

9、按照权利要求1所述的切除器。其特征在于该切除器的导针引导器（图3）是由引导器头（1）、体（2）、杆（3）、手柄（4）组成。

10、按照权利要求9所述的切除器，其特征在于导针引导器头（1）和体（2）内分别装有不同直径的弹簧，并在引导器头内装有导针引导管。

说明书全文

本发明属于泌尿外科后尿道狭窄的手术器械（A61b、17/32）

经文献检索，国内外还没有专门用于治疗后尿道狭窄的切除器。在该项技术领域内仅有几种代替性的尿道内切开刀。尿道内切开刀分盲目（无窥镜）和带有窥镜的两大类。国外常用的盲目内切开刀为1878年Otis所述的尿道内切开刀，这种刀，构造复杂、价格昂贵，不能普遍推广应用。国内常用的尿道内切开刀为Maisonneuve型刀，该刀插入膀胱须靠导丝引导，如果导丝难以插入膀胱手术就无法进行。另一种为Riba刀，利用高频电流切割，有损伤正常组织的可能，采用甚少。1973年Sachse设计一种带有窥镜的内切刀，效果虽比盲目内切开刀好，但操作困难，有时因气泡及出血使视野不清便不能进行手术。总之这些尿道内切开刀的主要缺点是：只能将狭窄段尿道切开，不能将狭窄段尿道切除：操作过程中容易损伤正常尿道和直肠，在愈合过程中后尿道有再狭窄的可能，且构造复杂，操作困难，容易损坏，价格昂贵，不易推广。

本发明便是鉴于上述几种尿道内切开刀，只能将狭窄段尿道切开，不能切除的缺点设计制作出来的。

本发明的要点在于：后尿道狭窄切除器是一个系列性的手术器械，是多种器件组成的，由前尿道探子、切除器外鞘、探芯、瘢痕切除刀、清除器、导针引导器、导针、光源、吸引器管、棉拭子组成。

瘢痕切除刀，包括手柄、刀杆和刀头。手柄为一园盘状结构和刀杆末端连接，刀杆前端有外螺纹和刀头衔接。

瘢痕切除刀（图1）有三种刀头

一号刀头（1～1）：是由两个竖刀片（1）和刀体（2）组成。刀体长30mm，本身中空，壁厚0.8～1.2mm，刀体的一端是两个竖刀片，刀长10～15mm，刀尖锐利，刀背呈弧状与另一刀的根部相连，两竖刀位置平行，刀刃的方向和顺时针旋转方向一致。刀体的另一端（3）有5～7mm长的内螺纹，以便和刀杆的外螺纹连接。

二号刀头（1～2）：是在一号刀头的两竖刀之间，距离刀尖3mm处增加两个双向斜刀片（1），刀片长2.5mm，刀片宽3～4mm，两斜刀片向中心方向倾斜10°～20°，最佳角度为15°。向竖刀刃方向倾斜35°～45°最佳角度为40°。

三号刀头（1～3）：是在二号刀头的基础上，将两斜刀片之间的空隙连接在一起，并在中心处留一个φ2mm的孔，做为导针固定孔（1）。刀头虽有三种但作用相同，都是做圆周运动圆形切除瘢痕组织的。

至于刀片和刀体的连接方式是一体的或焊接的均可，如焊接的，不允许有虚焊、假焊，焊接处一定要平整光滑。

刀片和刀体所用材料为：刀片用手术刀片塑造，刀体为不锈钢。

清除器（图2）：由清除器头（1）、杆（2）、手柄（3）组成。清除器头为一不锈钢管，管长100mm，壁厚0.8～1.2mm，管的前端呈园状，并有螺孔φ2.5mm（5），距前端25mm和35mm处各有一半园形刀刃（4），管的后端有堵头（6），在距管的后端20mm和30mm处各铣成一个6°～10°的缺口（7），此缺口两侧的边缘和半园形刀的两侧相连。主要作用清除剩余组织，储存组织碎块，自行取出清除物和起到扩张后尿道的作用。

导针引导器（图3）：由引导器头（1）、体（2）、杆（3）、手柄（4）组成。引导器头，为一不锈钢管，管长50mm，前端呈锥形，中心留一个φ2～3mm的孔，并在引导器头内装有引导管，后端有内螺纹和体（2）连接。体（2）管长150mm，内装有弹簧，末端为手柄，当推压手柄时，引导器头内的引导管被推出，即可将导针从前尿道插入引导管，将导针引入膀胱。

该器械虽由多种部件组成，但是手术前把所需要的部件按使用先后排列好，循序操作，手术是比较简单、安全、可靠的。操作步骤如下：

1.患者麻醉后，取耻骨上膀胱切口，探查膀胱和前列腺部尿道情况，取膀胱粘膜一块备用。

2.用前尿道探子，探测前尿道通畅情况。

3.将切除器外鞘和探芯的组合体，从尿道口插至膜部尿道狭窄口处。

4.拔出探芯，将光源的固定圈套在切除器外鞘的套环上，打开电源开关，窥视狭窄口情况。

5.如有血液和尿液用吸引器管吸除。

6.将导针钝头从狭窄口插入膀胱，助于检查导针位置是否正确。

7.将瘢痕切除刀（三号刀头为例），的导针固定孔，对准导针尖端，连同刀杆和手柄，套在导针上，徐徐送入切除器外鞘内至狭窄口处，然后以顺时针方向旋转缓进的方式切除瘢痕组织。此时切除刀的两竖刀，做园周运动，园形切除瘢痕组织，而斜刀可将竖刀切下的瘢痕组织横断成碎屑，自行进入瘢痕组织储藏腔内，当切除有空虚感时，说明瘢痕组织已切除完毕。此时可将瘢痕切除刀连同导针和瘢痕组织一起从切除器外鞘内取出。

8.将清除器插入切除器外鞘内至膀胱颈口处，用往返方式清除残留组织碎屑，清除干净后，将清除器从外鞘中取出。

9.用和切除器直径相同的硅胶导尿管从外鞘内插入膀胱，导管尖端从膀胱内牵出切口外，将取下的膀胱粘膜围绕导尿管尖端3cm处用000号肠线缝成管状，固定在距尿管尖端3～8公分处，两端结扎固定，另在尿管尖端3公分处，结扎一根牵引固定线，将导尿管末端向外牵拉，使膀胱粘膜管复盖在切去瘢痕组织的创面，同时起到止血的作用，再将导管上的牵引固定线从膀胱内穿出，固定在切口的下方，缝合切口，手术结束。

如果后尿道闭塞，可将导针引导器置入前列腺部尿道内，将导针引入膀胱，按上述步骤完成手术。

该器械分三种规格，大、中、小号，经临床试验证明，此器械操作简单，安全可靠，手术后病人排尿通畅，无性功能障碍，痛苦小，恢复快，住院时间短，疗效好，不但能将后尿道狭窄段瘢痕组织切除，并能自行取出（外伤性、炎症性均可），而且同时还能利用膀胱粘膜和包皮皮肤行尿道内移植术，防止后尿道再狭窄。

标题	发布/更新时间	阅读量
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